是不是经常听过一句话——“你和富二代的区别就是输在起跑线上。”
好残忍，却又好现实，有些东西，就算我们可以通过后天的努力，来逆转我们的人生，但家庭，资源，观念，这些耳濡目染的东西，是成长环境带给我们的，却是很难改变。
今天，还有同样一个东西，我们生来就没法改变——母亲传染给孩子的疾病。（母婴传播疾病）
2020年新冠肺炎下出生的孩子
母婴传播
就是指孩子在子宫内或通过产道时感染和母体一样的疾病。母婴传播疾病由母体传至胎儿，也称垂直传播。HIV、乙肝等疾病都属于母婴传播疾病的种类之一。因此，这类疾病患者怀孕时要非常小心，避免传染给孩子。
母婴传播疾病的方式可以有以下几种：
1.胎盘传播
指的是孕妇通过胎盘血液将自身疾病传染给胎儿。胎盘血液传播的疾病有很多种，主要有虫媒病毒感染、乙肝、风疹、麻疹、腮腺炎、水痘、巨细胞病毒感染及梅毒等病。若孕早期孕妇患风疹，有可能增加胎儿患有先天性白内障、畸形等疾病的概率。
2.上行性传播
指的是孕妇自身携带的病原体沿阴道进入宫颈，通过绒毛膜或胎盘传染给胎儿。 以这种方式传播的病原体主要有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、白色念珠菌及肺炎球菌等。
3.分娩引起的传播
分娩阶段，胎儿所处环境发生大改变，由原来的无菌羊膜腔变为产道，产道容易被各种病原体感染。因此，整个分娩过程，胎儿的皮肤、呼吸道、消化道等都可能被病原体感染，比如淋球菌、结膜炎包涵体及疱疹病毒等，都可能致孩子患病。
4.其他
母乳喂养及日常接触过程，婴儿都可能感染母亲携带的病原体。
传染病对妊娠的影响
妊娠期(尤其是妊娠12周以内)感染一些病原体可能通过胎盘导致胎儿在宫内感染，影响胎儿发育。
例如：风疹病毒妊娠期感染可引起先天性风疹综合征，主要表现为耳聋、白内障、先天性心脏病等；单纯疱疹病毒妊娠期感染可致流产、死胎、畸形、胎儿生长受限和新生儿感染；巨细胞病毒妊娠期感染可引起流产、早产、胎儿生长受限、出生缺陷及出生后持续感染；弓形虫妊娠期感染可导致流产、死胎、畸形或婴儿先天性弓形虫病；梅毒螺旋体感染的妊娠妇女可引起死胎、死产和先天梅毒儿；最近出现的寨卡病毒妊娠期感染可引起新生儿小头畸形。
妊娠期母体的免疫环境处于一种“免疫容忍”状态，免疫功能下降，容易感染疾病，例如：甲型流感、戊型肝炎等。而妊娠妇女(尤其孕晚期)各器官负担加重，代偿能力下降。再加上孕期治疗药物受限或母亲担心药物对胎儿的影响，在患病后常常得不到及时治疗。因此，妊娠妇女得了一些传染病后常常容易加重，甚至影响妊娠母亲的生命。
一些病原体的感染虽然不影响胎儿发育，但可通过垂直传播导致胎儿或新生儿持续性感染，影响后代出生后的健康。例如众所周知的乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。
- 梅毒
孕妇感染梅毒螺旋体后进入胎盘，使胎盘内的小动脉以生炎症，导致动脉梗塞，致使胎盘组织坏死，发育的胎儿营养不良，发育不全，因而产生流产。梅毒螺旋体还可以通过胎盘感染胎儿，侵犯胎儿的内脏，引起胎儿脏器损伤或影响胎儿发育引起死胎、死产、胎儿生长受限、早产和先天性梅毒儿。先天性梅毒儿早期表现相当于二期梅毒，但症状较重；晚期主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿(上门齿中央切痕，下小上大，宽厚相等）、马鞍鼻、佩刀形胫骨等；也可表现为潜伏梅毒，无症状，仅血清反应阳性。
梅毒病毒
- 风疹
风疹病毒可以经胎盘垂直传播给胎儿，导致胎儿宫内感染。，产生多种出生缺陷和先天性畸形，医生把这种在母亲体内感染了风疹病毒的畸形儿称为“先天性风疹综合征”。先天性风疹综合征最常见的表现为耳聋、白内障和先天性心脏病，被称为先天性风疹综合征的“三联征”。其他表现还有：视网膜炎、胎儿长骨发育迟缓、小头畸形、智力障碍、紫癜样皮疹和肝炎等，也可引起流产和死胎。1962-1965年美国风疹流行期间，估计造成3万多例死胎和2万多例畸形儿出生。
风疹病毒
怀孕期间感染风疹对胎儿的影响与孕妇怀孕的月份有关。一般以妊娠初期感染的危险性大，随着胎龄的增长而逐渐递减。
新冠病毒是否存在母婴传播
相比普通人，在孕期尤其是存在妊娠并发症或合并症的孕妇更易感新型冠状病毒（SARS-CoV-2）。随着疫情的爆发及蔓延，目前全世界约有2亿孕妇面临新冠病毒感染的风险，确诊的孕产妇人数也在不断上升。
近日于《JAMA》发布的一项对中国武汉儿童医院33名确诊COVID-19孕妇所生婴儿的跟踪研究中，研究人员发现，经鼻咽拭子和肛拭子新冠病毒核酸检测，其中有3例（9%）出现早发型感染。
新生儿影像学表现
这3名受感染的婴儿都通过剖腹产出生，出生时即与母亲分离，分娩过程中也实施了严格的感染控制和预防程序，且羊水、脐带血和母乳的病毒检测结果均为阴性，尚不清楚他们是如何感染病毒的。
研究人员指出，不排除母婴垂直传播。
此外，同样于日前发表在《JAMA》上的一项研究表明，垂直传播的可能性是存在的——线索来自IgM抗体。
人体感染病毒后，免疫系统会产生大量的免疫球蛋白，其中IgM抗体是机体产生的第一类抗体，约在 5~7 天产生，维持时间短、消失快，血检阳性可判断早期感染。IgG抗体在 10~15 天产生，可在血液循环中保持较长时间的存在，血检阳性则可作为已感染或曾感染的指标。对于母婴来说，这两种抗体的区别在于，IgG抗体是唯一一种可以穿过胎盘为胎儿提供被动免疫力的种型，可以保护婴儿在出生后免受细菌和病毒的侵害，而IgM抗体由于分子结构较大，通常不会通过胎盘进入胎儿体内。
武汉大学中南医院的研究人员对2020年2月16日-3月6日期间收治的6个病例进行了分析。报告显示，医院在产妇分娩期间进行了严格的感染预防，6名COVID-19产妇所生婴儿，咽拭子和血样RT-PCR检测结果均为阴性，且尚无新冠肺炎症状，但血清中都检测到了抗体，炎性细胞因子IL-6均显著升高。其中2名新生儿IgG和IgM抗体都高于正常水平，3名新生儿IgG抗体升高但IgM抗体浓度正常。
6名婴儿体内都检测到了抗新冠病毒IgG抗体，这可能来自于他们的母亲，但通常不会从母亲转移到胎儿的IgM抗体，在该研究中被发现水平超标。一种情况是，由于新冠病毒的攻击或其他原因导致母体胎盘受损或异常，通透性增加，致使IgM进入婴儿体内。另外一种情况是，新冠病毒通过胎盘进入了婴儿体内，婴儿自身产生了IgM抗体。
不过，该研究样本量较小，所以仍然需要更多证据证明新冠病毒可以通过母婴传播。
不过比较乐观的一点是，根据目前现有的数据，COVID-19在儿童及新生儿中引发疾病的情况较少。
对于新冠确诊的产妇能否与新生儿一起并进行母乳喂养，中国《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》就指出，目前不能确定是否有母胎垂直传播，新生儿应隔离至少14 天，在此期间不推荐直接母乳喂养。同时建议母亲定期挤出乳汁，保证泌乳，直到排除或治愈COVID-19后才可行母乳喂养。美国疾控中心（CDC）也采取了同样谨慎的态度，建议医疗机构应该考虑暂时将COVID-19确诊的产妇与婴儿分开，并建议最终决定由医疗团队与产妇共同商议。
孕妈妈请正确对待"疫情"
遇上疫情，除了担心，从我们自身出发，仍然有很多可以注意的点：
第一，勤洗手、勤通风，这是防控疫情最基础的事情，孕妈妈们也要做到。
第二，保持一定的室内运动，外出溜达散步实现不了，室内的运动也少不了，不如学学有趣的网友，每天来几次卧室—厨房—客厅一日游，也可以根据实际情况做一些孕期瑜伽。不要一直躺着，保持运动，有助于帮助孕妈妈控制孕期体重，避免宝宝过大，造成生产时的痛苦，对于预防妊娠期糖尿病也有一定的帮助。
第三，营养均衡。生活条件提高，每个人都格外关注孕期营养。特殊时期宅在家里，吃也成为消磨时间的一个乐事，但各位孕妈一定要注意营养搭配，不要吃过多零食，保证新鲜蔬果的摄入，这也是为了避免孕期过度肥胖。通常整个孕期增重在25~30斤，是比较理想的状态。
第四，调节心情。面对疫情相关的新闻，人很容易产生焦虑的情绪，宅在家中的孕妈妈最好有意识控制接收信息的次数，用看书、听歌、做家务、看电影等事情转移注意力。特殊时期，让自己开心起来，也是一件不容忽视的事情哦！
面对新冠肺炎的孕妈妈，要重视，但也不用过于恐慌：健康的孕妈妈减少外出，如果外出做好防护，就不用过于担心被感染；万一被确诊为新冠肺炎患者，要及时就医，配合治疗。
疫情和病毒是可怕的，但新生命也总是让我们感受到新希望，相信这场战“疫”胜利的日子就在不远处。
参考文献：
【1】 Plotkin SA. Rubella eradication. Vaccine. 2001. 19(25-26): 3311-9.
【2】曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 2005. 第2版. 北京. 人民卫生出版社. 643-645.
【3】 WHO. Rubella vaccines: WHO position paper. 2011年7月. http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/.
【4】Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J. 疫苗可预防疾病：流行病学和预防(第12版). 2012. 第1版. 北京. 人民卫生出版社. 72.
【5】《New coronavirus leaves pregnant women with wrenching choices—but little data to guide them》