髋关节疼痛多年，保守治疗无效，最终进行了人工髋关节置换，患者普遍希望手术康复后可以做更多的事情，完成以前不能完成的任务。的确有些患者在置换后身体更加活跃，跑步，徒步旅行，打羽毛球，甚至高山滑雪。然而对于大多数患者，真实情况是怎样的？

2021年一篇研究报告发表在《骨与关节外科杂志》上，研究人员调查了51名髋关节置换的患者，使用智能穿戴设备监测他们在手术后一到两年的活动，运用三维步态分析，24小时捕捉髋部的运动时间，空间，以及运动参数。

结果有些出乎意料，无论手术前还是手术后，这些患者每天坐着和躺着的时间没有太大差别，都在19.5个小时左右，平均运动时间在4.5小时，看来关节置换并没有使他们变得更强壮。其实也并不难理解，这些患者平均年龄66岁，普遍已经经历了超过10年的关节疼痛，手术后也就很难回到10年前没有疼痛的时候，因为经历了长期关节疼痛的老年患者，体质已经比较虚弱，依靠人工关节置换就能提高生活质量，不是不可能，但在较年轻的患者中更容易可能实现。

人工髋关节置换的确能缓解疼痛，恢复身体的功能，提高生活质量，大多数患者术后的步态都有明显改善，但这不代表能提高运动量，更取决于患者的整体健康状况。人工髋关节置换的患者大多在65岁以上，身体机能已经开始衰退，有些患者希望手术后可以减肥，但前半生没有积极生活习惯的人，术后想养成新的习惯，困难也不小，尤其对于高龄患者更加困难。

有些患者想通过每天散步就能增强体质，也是不够的，增强体质需要进行多样的，有针对性地锻炼，关节置换后数月患者需要完成医生要求的康复锻炼，例如平躺练习中的踝泵，臀部收紧，直腿抬高，膝盖弯曲，脚踝旋转等。站立练习包括膝盖抬高，站立髋外展等。身体康复后，还需要继续进行长期的日常锻炼。

日常锻炼主要针对力量，柔韧性和平衡锻炼，仅靠一两种运动难以实现，例如步行和骑自行车这种有氧运动，对平衡所需的肌肉锻炼还是不够的。

锻炼力量、柔韧性和平衡性

上了岁数的人，肌肉力量和骨密度随着年龄的增长而下降。为了减缓这个过程，需要一个全面的锻炼计划。主要在于加强股四头肌（大腿前面的四块肌肉），臀肌（构成臀部的三块肌肉）和髋外展肌（负责将大腿向外移动的肌肉）。每周进行两到三次力量和平衡练习。为了保持柔韧性，腘绳肌和脚后跟伸展等锻炼也应该成为日常生活的一部分。具体可根据自身情况，咨询医生或者理疗师，采取最适合和安全的运动方式。

有氧运动

有氧运动仅有步行也是不够的，还有爬楼梯，游泳，划船，打太极拳等，运动需要多样化，并且在不同的活动之间切换，但不建议跑步。每周至少进行三到四次有氧运动，每次30分钟为宜。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《Changes in 24-Hour Physical Activity Patterns and Walking Gait Biomechanics After Primary Total Hip Arthroplasty》，The Journal of Bone and Joint Surgery，2021.