药师提醒：普通民众感觉吃多了不消化，会不由的吃吗叮咛（即多潘立酮），但该药具有严重心脏不良反应，老年人、电解质紊乱、机械性肠梗阻、消化道出血及心脏系统疾病患者应禁止使用，与一般的药物合用时也有导致严重不良反应的风险；对于多潘立酮的适应症、常见注意事项，药师为您进行逐一分析：
适应症：消化不良（具体限定为胃排空延缓，胃食道反流，食道炎引起的消化不良）；
上腹部胀闷感，腹胀，上腹疼痛（部分老年人右心衰竭时也有胃胀的表现，患者应注意若有下肢或颜面水肿合并胃部胀满，应考虑心脏疾病，应及时就医）；
嗳气、肠胃胀气（肠道梗阻患者也有胃肠胀气）；
恶心、呕吐、口中带有或不带有反流胃内容物的胃灼烧感；功能性、器质性、感染性、饮食 性、放射性治疗或化疗引起的恶心呕吐。
特效适应症：多巴胺受体激动剂（如左旋多巴、溴隐亭）等治疗帕金森症引起的恶心和呕吐。
妊娠及哺乳期妇女：妊娠分级为C级，即在动物实验中显示生殖毒性。哺乳期不建议应用。
药理作用及代谢：外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进两排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心呕吐。空腹吸迅速，空腹后60分钟血药浓度达峰，胃酸会减少吸收（即吃东西之后服用多潘立酮吸收没有空腹效果好）。半衰期为7-9小时，经肝代谢，经尿排泄31%，经粪便排泄8%，肝内代谢途径为CYP3A4。
肝功能不全患者的代谢：中度肝功能不全患者代谢减慢，血药浓度增加，半衰期可延长至15-23小时；轻度肝功能不全患者全身暴露量稍降低。
肾功能不全患者：严重肾功能不全者（血清肌酐＞0.6mmol/L）时半衰期增加至20.8小时，但血药浓度低于肾功正常患者
剂量：饭前15-30分钟服用，饭后服用会因为胃酸减少药物吸收，吸收也会相应延迟。
成人（体重＞35kg）：一次10mg，一日3次，每日不得超过40mg；
儿童（12岁以上，体重＞35kgkg）：每日口服最多3次，每次10mg。
老年患者谨慎使用。
肾功能衰竭患者：重度肾衰患者减低剂量，用药频率减为一日1-2次。
常见不良反应：神经系统——头痛（发生率5.6%），嗜睡，*坐静**不能
生殖系统—— 乳房增大或男性乳腺发育（发生率5.3%），溢乳（3.3%），闭经（2.9%），乳房压痛（4.4%），月经不规律，哺乳期疾病
胃肠道系统—— 胃肠道腹泻（发生率5.2%）
精神系统——抑郁、焦虑，性欲下降
皮肤系统——皮疹，瘙痒
严重不良反应及药物警戒：日剂量超过30mg，和/或伴有心脏病患者、接受化疗患者、电解质紊乱患者等，60岁以上，发生严重心律失常甚至心源性猝死风险可能性升高。因此加拿大卫生部2015年1月20日发布通告多潘立酮小幅度增加严重室性心律失常或心源性猝死的风险，建议日剂量小于30mg，疗程越短越好。
禁忌：肝功能损伤者禁用。
常用吗叮咛辅料含玉米淀粉、氢化棉籽油、乳糖、硬脂酸镁等，对这些辅料过敏者禁用。
机械性消化道梗阻者（此时应用胃动力药会加重梗阻），消化道出血、穿孔者。
禁止与酮康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮、利托那韦、普鲁卡因、左氧氟沙星、莫西沙星合用（这些药物也会引起QTc间期延长），合用增加心源性猝死风险。
潜在心脏系统疾病（如充血性心力衰竭）
注意事项：吗叮咛辅料中含有乳糖，生活中常见乳糖不耐受患者服用吗叮咛后也可能会不耐受。
抗酸药，如雷贝拉唑，等拉唑类，西咪替丁等药物会降低胃酸，抑制吸收，因此幽门螺旋杆菌患者，若服用拉唑类药物，及克拉霉素等不仅会抑制多潘立酮的吸收，还会因为克拉霉素及多潘立酮相同的心脏副作用而增加严重心律失常风险，严重者可致猝死。
因多潘立酮常见不良反应之一为嗜睡，因此从事驾驶、操控机器及其他需要意识清醒和协调活动者应慎用。
疗程：多潘立酮用于治疗急性恶心、呕吐最长疗程为1周，若恶心呕吐症状持续1周以上，应及时就医。治疗其他适应症时最长疗程为4周，若超过4周，需对患者进行重新评价。
药师提醒广大患者：服用多潘立酮时应咨询医师或药师，说明自身情况，避免盲目服药而导致的不良反应。#药事健康超能# #健康头条#