今天，讲讲腹痛的诊断，看完后也许你也可以当消化科的医生了！
首先，腹腔脏器胃、肠、肝、胆囊、、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症，急性泌尿系感染、菌痢，女性的附件及盆腔炎均可导致腹痛。还有就是胃、肠、十二指肠、胆囊、子宫的穿孔及梗阻，包括结石嵌顿和扭转引起的腹痛。女性异位妊娠破裂、肝脾破裂、肿瘤破裂等。肠系膜淋巴结炎及肠系膜动脉栓塞或门静脉栓塞、脏器痉挛、肠易激综合征、胃神经*能官**症、痛经等血管病变引起腹痛。再就是腹腔外器官导致的疼痛：心脏、肺、胸膜、腹型疾病等。
其次，根据发病年龄可以排除一些腹部疾病。 婴幼儿考虑寄生虫病、肠套叠、疝气嵌顿，先天性消化道畸形现在较少见。青壮年一般会考虑急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻或腹部外伤导致脏器破裂内出血等。老年人一般会考虑胃肠肿瘤及并发症、胆石症、胆囊炎。中老年女性会考虑急性附件炎、盆腔炎，异位妊娠或子宫破裂、蒂扭转、痛经。另外如果既往有结石病史、慢性胃炎、溃疡病史、手术史等应询问有无类似发作史。
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最后，就是今晚的重点，根据部位诊断。食管疾病在胸1-胸6伴呑困难和呑时疼痛。胃、十二指肠在胸7-胸9与进食、服用胃药、呕吐后减轻常于夜间加重。消化性溃疡有节律性及季节性特点。胰腺头部疾病可出现脐周疼痛。胆囊疼痛有麦氏点伴发热。结肠、小肠也在脐周的绞痛。直肠在耻骨上为绞痛因排气、排便可缓解，排便有粘液。泌尿系结石在腹膜后呈绞痛，可放射至会阴部及大腿内侧，可有排尿痛及血尿。育龄女性腹痛注意月经史。先发热后腹痛多为炎症性，多无需手术。先腹痛后发热多为外科或妇科疾病，常需手术。如果腹痛伴呕吐一般考虑为胃、胆囊、胰腺等炎症；如果是腹胀一般考虑肠梗阻、结石嵌顿、胃型感冒、肠套叠、神经*能官**症等。
