“*光春**明媚赏百花，踏青观柳乐逍遥”，亲朋好友一起外出游玩、享受悠闲时光的清明小长假，首都医科大学附属同仁医院门头沟医院的医务人员仍然坚守在自己的工作岗位上。
脾脏切除+移植手术
4月5日是清明小长假的第二天，早上，医院急诊科接诊了一名高处坠落伤的患者。患者是四川人，男性，55岁。一小时前在某处工地干活时不慎从两米左右高的地方跌落，左侧胸背部跌落在钢管架上，当时觉得左侧胸腹部疼痛难忍，遂急来我院。医务部何晓冉主任亲自协调指挥各科室会诊急救。普外科张铎贤医生、高雨辰医生在接到急诊外科的会诊请求后立即赶到急诊科。在详细问诊、查体、阅读影像学资料后，考虑患者脾脏中下极损伤、少量腹腔积液。
//CT显示脾周少许积液、胸壁血肿//
胸外科医生会诊后考虑患者左侧第5-11肋骨骨折，暂时胸带外固定，立即向普外科主任李虎城进行汇报，并将患者收入普外科。李主任接到电话后迅速赶到医院。
为了精准判断脾脏的损伤程度，从而更好地指导治疗，李虎城主任迅速联系影像中心，为病人安排腹部增强CT。在仔细研读患者腹部增强CT以及其他实验室资料和病史后，李虎城主任认为，该患者属于Ｉ~ＩＩ级脾破裂，当时患者生命体征尚平稳、血色素没有明显降低，而脾脏又是人体的一个重要的免疫器官，为了尽量减少患者损伤，李主任决定先尝试保守治疗，同时，做好随时手术的准备，包括备血、深静脉置管、有关科室会诊等等。
//2小时后脾脏周围积液明显增多、肝周出现积液//
向患者以及家属详细交代病情后，患者表示愿意听从医生的安排。在严密观察两小时后，医生为患者复查了血常规，血常规提示患者血色素以及红细胞压积持续下降。并且，入院后虽然经过开放双静脉通路、快速补液，患者血压、脉搏保持稳定，但仍然感觉口渴，考虑有持续出血…… 综合以上情况，李虎城主任决定立即手术治疗！
//腹腔镜下可见脾脏下极破碎、中极裂口//
（图片有部分模糊处理）
李主任决定采用完全腹腔镜微创方式切除脾脏，同时行自体脾脏移植。这是普外科的第一例急诊完全腹腔镜下脾切除＋自体脾脏移植术。麻醉科王进飞医生为患者做了仔细的术前评估，术中尽量维持稳定的生命体征。手术室护士文艳、吕超在病人入室后迅速建立新的输液通路、摆好手术体位、术中放置胃管，紧密配合。
//李虎城主任带领普外科医生团队聚精会神手术//
考虑到患者可能仍在持续出血且出血量较多，李虎城主任请手术室准备了自体血液回收机，既可以为手术安全再上一道保险，又可以节省血资源，还可以减少使用异体血造成的输血反应和经济负担。果然，刚一进腹就发现脾周、肝周、盆腔大量积血，左上腹脾脏位置被血块覆盖，既看不到脾脏，更看不到出血部位。反复冲洗、吸引清理完血块后发现:脾脏下极完全碎裂、脾脏中极被膜见一长约2厘米裂伤，血液从上述脾破裂处不断涌出。
李虎城主任决定采用前入路法切除脾脏，在张铎贤主治医师、高雨辰住院医师的密切配合下，精准、稳妥、轻柔地依次离断脾胃韧带、脾结肠韧带、脾肾韧带、脾膈韧带，期间离断结扎了胃短血管以及其他交通血管。最后处理脾蒂，当Hemlock夹闭脾动脉之后，脾脏迅速萎缩，同时出血停止。为了尽量给患者保留脾脏功能，李虎城主任为患者做了腹腔镜下自体脾移植术。整个手术耗时2个小时10分钟，术中回输自体血1100ml，未输异体血。手术过程中血压、脉搏、血气稳定，尿量充足。术后顺利恢复意识，拔除气管插管和胃管，安返病房。
//完全腹腔镜脾脏切除＋自体移植，最大切口1.2cm//
术后第二天，患者血压、脉搏、尿量正常，血色素恢复至正常水平136g/L，开始进水，预计一周内可以出院。患者在我们的精心治疗下，生命得以挽救，脏器功能得以保护，进而顺利康复，恢复正常工作生活，它所带来的成就感是对医生最好的褒奖！
阑尾炎微创手术
//医务人员与患者送来的两面锦旗合影//
清明节的深夜里，一位患者突发腹痛，希望请同仁专家为其会诊。求助电话打到许英晨副院长处，许院长仔细看了患者的化验和影像资料，判断是急性化脓性阑尾炎，如果不尽快手术的话，患者有发生阑尾化脓穿孔导致急性弥漫性腹膜炎的可能性。从病情出发，救人如救火。许院长当即赶往医院，为该患者进行急诊手术。凌晨1点钟手术正式开始，仅用十几分钟的时间就完成了手术，为患者解除了病痛。因为选择了腹腔镜微创手术的方式，患者腹部仅有三个小切口，且采取了美容缝合，术后腹部不会留明显疤痕。仅十几个小时后的当日下午，患者就康复出院了，实现了阑尾炎日间手术治疗。
//普通外科医护人员合影//
“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。”自今年年初，首都医科大学附属北京同仁医院托管门头沟医院后，普通外科在各级领导的关怀下，积极稳妥地开展各项临床工作，开展了肝脏肿瘤三维成像、经胆囊管超细胆道镜胆管探查、经皮经肝胆管癌射频消融、内镜下逆行阑尾炎治疗术等新技术，相信普通外科在大家共同的支持和努力下，会逐步成长壮大，形成自己的技术特色，造福门头沟广大群众！
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