日前，日照市人民医院普外科四病区（肛肠外科）采用经肛门微创新技术完成一例直肠间质瘤切除手术。该手术标志着医院对直肠肿瘤的诊治水平又上新台阶，必将惠及广大病人。
案例背景
不久前，刘女士做肠镜发现直肠粘膜外占位，直径约2cm，距肛缘约8厘米。后通过完善经肛直肠彩超、盆腔CT等，考虑为直肠间质瘤。
为什么不采用传统的经肛手术？
直肠的良性肿瘤、早期恶性疾病以及潜在恶性肿瘤是经肛门手术的适应症，但传统的经肛手术只能对距离肛门5cm以内的病变进行治疗，中上段直肠病变距离肛门较远，已经超越了经肛手术的极限，因此，既往对于直肠中、上段肿瘤的微创治疗往往通过肠镜进行粘膜或黏膜下切除，但切除的范围有限，往往不能实施肠壁全层切除，仅适用于直肠良性腺瘤，而面对这种尴尬的局面，有些患者不得不接受腹腔镜辅助或开腹直肠切除手术，甚至部分病人需做预防性肠造瘘。这种手术创伤大，手术并发症的几率、住院花费相应也较高，患者的恢复时间和住院时间较长。
什么是经肛门微创手术？
对刘女士的病情，经科内术前讨论并前期反复认证和准备，决定为病人实施经肛门微创直肠肿瘤切除手术(transanal minimally invasive surgery, TAMIS）。
经肛门微创手术是近年新兴的一项微创技术,2010 年由美国佛罗里达医院外科医生 Atallah 等率先报道并命名。该技术是将腹腔镜单孔通道置于肛管, 利用常规腹腔镜器械经肛门途径实施直肠肿瘤切除。既实现了微创，同时又能做到将直肠肿瘤R0切除。切除后创面直视下完整确切缝合，减少了并发症。
刘女士的手术非常顺利，手术后效果良好，术后病理证实为直肠间质瘤，周边及环周切缘阴性。
为什么选择TAMIS术？
经肛门微创直肠肿瘤切除术(TAMIS)是日照市人民医院普四科（肛肠外科）成立后新开展的一项新技术新项目，对比传统经肛手术及内镜下手术：TAMIS可进行直肠距肛缘12cm以内的病变切除，且视野清晰，病变切除完整，范围确切，手术后并发症少，同时又实现了微创，是治疗直肠良性及早期恶性肿瘤的首选方法。自2019年10月份开展以来，已做了9例，涵盖了几乎常见的病种，如：直肠间质瘤、直肠神经内分泌瘤（类癌）、直肠巨大绒毛状腺瘤、直肠息肉恶变等。
经肛门微创直肠肿瘤切除术有哪些适应症？
1.直肠良性肿瘤，内镜下切除困难的息肉。
2.直肠原位癌、早期浸润直肠癌（T1N0M0）
3.直肠黏膜下肿瘤：间质瘤，神经内分泌瘤（类癌）等
4.部分肿瘤小、年龄大、体质弱、全身合并症较多无法耐受大手术的进展期直肠癌（T2N0M0），
5.其他：直肠狭窄、吻合口瘘、直肠阴道瘘、复杂肛瘘等疾病的治疗。
来源：日照市人民医院