近日，民乐县中医医院外二科再次接诊了一位 藏毛窦患者 ，经详细的术前检查评估，外二科副主任医师李华带领团队顺利完成了 Limberg皮瓣转移术 。
简要病史
患者男性 ，马某，19岁，就诊主诉： 骶尾部有一肿物，疼痛4天 。患者自诉于就诊4天前无明显诱因突然骶尾部有 一肿物形成 ， 约核桃大小，呈持续性疼痛 ，无放射痛，可忍受，无黑便及便中带血，无肉眼血尿，无腹胀、腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷气短，自服消炎药（具体不详）后，症状未见明显缓解，为求进一步治疗，遂来本院就诊，门诊医生检查后以 “藏毛囊肿伴有脓肿”收住入院 。
专科情况
膝胸位可见骶尾部有一大小 约4.0x3.0cm肿物，高于皮面 ， 质硬 ， 触痛明显，皮温升高 ，肛门指诊括约肌功能正常，未触到条索样瘢痕，退指无染血。
藏毛窦患者就诊时病情图
手术经过
1、麻醉成功后取*刀折**位，固定暴露臀沟。
2、以臀沟中线2cm为长轴，以包含所有病灶为原则作边长为7cm的等边菱形，各锐角为60°，钝角为120°，以菱形右底边向右侧臀部再作一边长7cm菱形作皮瓣用。术区常规消毒后，铺无菌手术巾。
3、沿标记线逐层切开菱形各边，病灶区切除深达骶骨筋膜水平，彻底切除病灶留取标本送病检。同法游离菱形全层皮瓣及皮下组织至对合无张力为度，电刀术区止血后，于创面基底部放置负压引流管2根，菱形皮瓣推移至病灶创面，对合整齐后，2-0可吸收线皮内缝合，4号泰丝线间断全层褥式缝合皮缘，术毕引流管确保负压形成后连接负压器。
4、碘伏消毒伤口后，无菌纱块覆盖，丁字带加压包扎伤口。
5、手术顺利，术中出血量约5ml。术后患者生命体征平稳，平安返回病房。
手术过程图片
彻底切除病灶达骶骨筋膜
对合皮瓣
术后效果
切除的标本内可见毛发
术后处理
俯卧制动，局部加压；控便、留置尿管3-5天；全肠外营养5天以上。术后患者恢复良好，现已顺利出院，再次电话回访，恢复良好。
科普知识：长出“毛尾巴”，您所不了解的藏毛囊肿
藏毛囊肿 又名藏毛窦、藏毛病，是骶尾部臀间裂及其周围皮肤的一种囊肿，囊肿内充满液体，或含有毛发和皮肤碎屑。 可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作 。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含毛发。
诱发因素
以下因素可能增加藏毛囊肿的发病风险：
1、超重/肥胖；
2、局部创伤或刺激；
3、缺乏运动的生活方式或久坐、长期骑行；
4、臀间裂较深；
5、臀间裂区域的毛发旺盛，比较硬或粗；
6、有藏毛囊肿家族史；
7、男性，尤其是年龄较小者（在20多岁的人群中较为常见）。
藏毛囊肿症状
囊肿的大小不一可能比较小也可能覆盖一大片皮肤。如果没有被感染 可能不会出现任何症状 囊肿如果发生感染则可造成臀沟上方区域疼瘤、发红和肿胀。
典型症状
•好发部位
多发生在臀间裂，偶尔也可发生在其他部位，如脐部、头皮指(趾)间、两个乳房之间。
•症状特点
1、如果没有被感染，可能不会出现任何症状，也可能为小的凹陷或者大的疼痛性肿块，有时会突然排出透明、浑浊或者出血性液体。
3、如果出现继发感染，可能表现为：
a、臀沟上方区域疼痛、皮肤变红和肿胀;
b、囊肿破裂后会流出血液、脓液或其他液体;
c、排出的脓液有臭味;
d、发烧、恶心和全身不适。
伴随症状
藏毛囊肿常见的伴随症状为疼痛，但也可以不造成任何症状。
囊肿如果发生感染，则可能会出现不同程度的局部疼痛、发烧、恶心等全身情况。
臀沟上方区域若发现不明肿物，或出现疼痛、肿胀时，应尽早到医院就诊，明确病情。