摘
要
最近几个月，医美行业连续发生求美者意外死亡事件，引起了上级主管部门的高度重视，据了解，被广泛使用的脂肪移植技术目前缺少行业标准，求美者一心认为自体脂肪可以变废为宝移植再用是绝对安全的，殊不知即使是自体脂肪一旦进入血液极可能发生栓塞，导致失明或死亡。到底脂肪移植需要怎样的行业标准来保证求美者的安全？一旦脂肪进入血管发生栓塞，是否还能救治？《健康加油站》邀请北京朝阳医院整形美容外科主任医师，范巨峰 教授跟您聊聊：脂肪的致命诱惑。
(北京朝阳医院整形美容外科主任医师范巨峰做客直播间）
专家出诊时间：
每周一、周三上午
专家介绍： 范巨峰
主任医师，教授，首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科主任，首都医科大学硕士研究生导师，美国哈佛大学医学院博士后，中国协和医科大学博士，中华医学美学与美容学分会常务委员、美容技术学组组长，国家远程医疗与互联网医学中心整形美容委员会主任委员，北京分会副主任委员，中国医师协会美容与整形医师分会常委，中整协脂肪医学分会副会长，中整协面部年轻化分会副会长，中整协抗衰老分会副会长，美国整形外科医师协会会员。从事整形外科20余年，经验丰富，擅长注射美容、激光美容、乳房整形美容、眼部、鼻部整形美容、除皱等。
1 脂肪填充—不可无视的并发症
脂肪移植最严重的潜在并发症就是脂肪误注入血管后形成脂肪栓塞， 可导致失明、中风和皮肤坏死等。头面部血管丰富，交通支密布，视网膜动脉和睫状动脉是眼动脉的近段分支，如移植针刺破眼动脉管壁，脂滴就会进入管腔，堵塞视网膜动脉，进入视网膜动脉内很小的脂肪颗粒就足以使一根中央视网膜动脉突然栓塞，导致永久性失明。眼动脉是颈内动脉分支，自体脂肪移植时，可能因推注压力过大，脂肪由眼动脉逆流入颈内动脉，堵塞其供血区域，造成脑梗塞，导致意识障碍、失语、偏瘫、截瘫甚至死亡。
2 任何手术都是有风险的
一级风险项目：操作过程不复杂，技术难度和风险不大的整形外科项目。
如双眼皮手术、隆鼻、开眼角、祛眼袋、隆下巴、吸脂量<1000ml的吸脂术、处女膜修补术、腋臭手术、自体脂肪注射、植发等。
二级风险项目：操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的整形外科项目。
常见的有隆胸、乳房下垂矫正手术、局部除皱术，1OOOml≤吸脂量≤2000ml的吸脂手术，阴茎延长和增粗手术，阴道紧缩术等。
三级风险项目：操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的整形外科项目。
包括全面部除皱术、2000ml≤吸脂量≤5000ml的吸脂术。
四级风险项目：操作过程复杂,难度高、风险大的整形外科项目。
包括磨颧骨、磨下颌角、上下颌骨其他成形术、巨乳缩小术、腹壁成形术五项。
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如果是脂肪细胞导致的脑血管栓塞，第一时间怎么发现，都有哪些症状？多长时间内可以有救命的机会？
脂肪细胞导致的脑血管栓塞，患者会出现意识障碍、偏瘫、失语、呼吸功能不全及其他表现。结合患者的病史和手术史，并完善颅脑CT、核磁可以明确诊断。栓塞发生的位置不同，患者预后也不同，一旦出现脂肪栓塞，需及时到正规医院救治，尽快改善脑部血液循环。
4 如何选择正规的医疗美容整形机构？
卫生局是有规定的，当进到某个医疗机构的时候，在一楼大厅醒目位置会悬挂医疗机构执业许可证，这样的才是正规的医疗美容整形机构。
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自体脂肪移植术后需要 注意些什么？
出现哪些症状需要马上就医？
一：切勿热敷；如非渗血，不必冰敷。
二：早期切勿过度活动面部（做夸张表情或大幅度咀嚼）
三：切勿按压、压迫填充部位。
四：4周内禁止汗蒸、桑拿、剧烈运动
五：如出现以下情况请立即联系医生：体温超过38.5℃；术区剧烈疼痛，药物不能控制；填充区域局部发红、出血；出现填充部位凹凸不平。
（部分图片源于网络）
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