李贤义委员：

您提出的《关于加强精准扶贫工作的提案》收悉，经商国家发展改革委、教育部、国家医疗保障局，现答复如下：

一、关于扶贫扶志，激发内生动力方面

*党**中央、国务院高度重视扶贫扶志工作。《*共中**中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见》（以下简称《指导意见》），将扶贫扶志行动作为十项到村到户到人精准帮扶举措之一进行部署。国务院扶贫办会同相关单位印发了《关于开展扶贫扶志行动的意见》，各地区和相关单位在扶贫扶志方面不断进行探索。一是改进帮扶方式。比如，村级光伏扶贫电站的发电收益形成集体经济，用以开展公益岗位扶贫、小型公益事业扶贫、奖励补助扶贫等，减少直接发钱发物。二是加强教育引导。指导地方办好各种类型的农民夜校、讲习所，通过常态化宣讲和物质奖励、精神鼓舞等形式，促进群众比学赶超，提振精气神。三是推进移风易俗。发挥村规民约作用，推广扶贫理事会、道德评议会、红白理事会等做法，教育和引导贫困群众改变陈规陋习、树立文明新风。四是加大新型农民和农村实用人才带头人培育。2014年以来，实施新型职业农民培育工程，开展农业全产业链培训，促进农民创业兴业。遴选贫困地区种养大户、合作社负责人、村“两委”成员、大学生村官等到农村实用人才培训基地进行学习交流，帮助转变观念、拓宽思路、坚定信心。截至2018年底，中央财政累计安排资金70.9亿元，培育新型职业农民39.1万人；举办农村实用人才带头人和大学生村官示范培训班251期，承办贫困村大学生村官创业富民专题研修班2期，培训2.51万人。五是加强典型示范引领。总结推广脱贫典型，用身边人、身边事示范带动，营造勤劳致富、光荣脱贫氛围。举办扶贫扶志研讨班，交流经验。

下一步，国家有关单位将深入贯彻落实《指导意见》精神，督促推动《关于开展扶贫扶志行动的意见》落地落实，建立健全志智双扶的长效机制，切实引导贫困群众立足自身实现脱贫。一是继续开展全国脱贫攻坚奖评选表彰，组织获奖代表巡回报告先进事迹，发挥典型示范引导作用。二是组织编写扶贫扶志案例集。三是利用扶贫“两微一端”、中国扶贫杂志等平台，宣传贫困人口自主脱贫典型和扶志典型。四是继续大力实施新型农民和农村实用人才带头人培育计划，不断提升农民劳动力素质和生产经营水平。五是把扶贫扶志工作推进落实情况纳入脱贫攻坚督查巡查，推进工作落实。

二、关于贫困人口精准识别、精准退出的问题

精准识别是脱贫攻坚的第一粒扣子，事关脱贫攻坚成效的基础性工作。2014年4月，国务院扶贫办制定印发《扶贫开发建档立卡工作方案》，按照收入低于国家扶贫标准，综合考虑“两不愁三保障”（不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗和住房安全有保障）情况，采取“农户申请、民主评议、公示公告、逐级审核”的程序和“两公示一比对一公告”（村里民主评议后公示，乡镇审核后公示，县里进行比对后公告）的要求进行识别。2014年，全国共识别贫困人口2948万户8962万人，建立起了全国统一的扶贫开发信息系统。2015年、2016年，开展建档立卡“回头看”，全国补录贫困人口807万，剔除识别不准人口929万。2017年、2018年开展动态调整，补录贫困人口849万，剔除识别不准人口412万，贫困识别准确率不断提高。

2016年4月，《*共中**中央办公厅、国务院办公厅印发<关于建立贫困退出机制的意见>的通知》明确退出标准和程序。贫困人口退出，以户为单位，主要衡量标准是该户年人均纯收入超过国家扶贫标准且吃穿不愁，义务教育、基本医疗、住房安全有保障，主要程序为：由村“两委”组织民主评议后提出，经村“两委”和驻村工作队核实、拟退出贫困户认可，在村内公示无异议后，公告退出，并在建档立卡贫困人口中销号。现行标准下的农村贫困人口从2014年建档立卡以来的8962万减少到2018年底的1660万。

下一步，国务院扶贫办将继续完善建档立卡系统，实行贫困人口动态管理，达到标准的及时退出，符合条件的及时纳入。继续按照《关于建立贫困退出机制的意见》要求，严把贫困人口退出关，确保贫困人口脱贫质量真实。

三、关于贫困地区基础设施建设方面

（一）加大贫困地区农林水利基础设施建设。按照《*共中**中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》决策部署，国家发展改革委研究出台了《关于支持贫困地区农林水利基础设施建设推进脱贫攻坚的指导意见》，明确要求“十三五”期间，中央预算内农林水利建设投资用于贫困地区的比重达到40%左右。2016—2018年，通过创新资金安排方式、加大政策倾斜力度等多种举措，切实加大对贫困地区加强农林水利基础设施建设的支持力度，用于贫困地区农林水利中央预算内投资比例已经超过40%。对提案中提出的相关基础设施，国家发展改革委已结合现有中央预算内投资渠道，在下达2019年投资计划时予以支持，并要求地方在分解任务过程中对贫困地区予以重点倾斜。

（二）加大贫困地区交通基础设施建设。近年来，持续加大对贫困地区交通基础设施建设支持力度。一是强化规划引领。2016年4月，经国务院批准，国务院扶贫办联合国家发展改革委、交通运输部印发《关于进一步发挥交通扶贫脱贫攻坚基础支撑作用的实施意见》，明确在集中连片特殊困难地区和贫困地区实施百万公里农村公路建设工程、百项交通扶贫骨干通道建设“双百”工程，加快通乡连村道路建设，畅通区域对外骨干通道，并优先将“双百”工程纳入相关交通规划，在年度计划中优先考虑、优先安排。二是加快项目建设。推进百项交通扶贫骨干通道建设，加快建设贫困地区铁路骨干通道，兰州至乌鲁木齐、昆明至南宁、重庆至贵阳、西安至成都、兰州至重庆、长沙至昆明等铁路已建成通车；连通14个集中连片贫困地区和“三区三州”深度贫困地区一批重大铁路项目加快实施，建成后将显著提升相关地区铁路运输能力和服务水平，加快贫困地区脱贫攻坚步伐。三是加大资金支持。持续加大中央预算内投资支持力度，“十三五”以来，大幅提升对集中连片特困地区农村扶贫公路（通建制村硬化路）项目的国家补助标准，基本满足农村公路建设需求。

（三）加大投入补齐贫困地区医疗卫生建设短板。2016—2019年，国家累计安排中央投资958.4亿元支持5900余个医疗卫生项目，超过85%以上的中央投资用于支持贫困地区所在省5000余个医疗卫生基础设施建设。通过中央和地方的共同努力，已初步实现每个贫困县达到“三个一”目标，即每县至少有1所县级公立医院，30万人口以上的县至少有1所医院达到二级甲等水平；每个乡镇有一所政府举办的乡镇卫生院；每个行政村有1个村卫生室，医疗卫生服务体系“软硬件”得到明显加强，特别是老少边穷地区和农村医疗卫生资源不足的矛盾得到有效缓解，显著提高了贫困地区人民群众对医疗卫生服务的获得感和满意度。

下一步，国家有关单位进一步加大对贫困地区农林水利交通等基础设施建设支持力度，推动项目早日建成见效，支撑贫困地区脱贫攻坚和经济社会发展，进一步改善贫困群众生产生活条件。

四、关于教育扶贫方面

（一）全面改善贫困地区义务教育薄弱学校基本办学条件。一是完善有关政策措施。国务院办公厅印发《关于全面加强乡村小规模学校和乡镇寄宿制学校建设的指导意见》《关于进一步调整优化结构，提高教育经费使用效益的意见》等文件，明确统筹城镇和农村学校布局规划，着力补齐教育发展短板，加快推进标准化建设，全面改善贫困地区义务教育薄弱学校基本办学条件。二是加大投入力度。安排义务教育学校建设中央预算内投资全部用于中西部地区，重点支持一批义务教育薄弱学校加强教师学生生活设施和教师周转宿舍建设，有力改善了相关学校基本办学条件。2014—2018年，中央财政共安排补助资金1699亿元，带动地方投入3700多亿元，新建、改扩建校舍2.2亿平方米，采购价值996亿元设施设备，分别占五年规划任务的98.34%和99.7%。全国30.96万所义务教育学校（含教学点）办学条件达到“20条底线”要求（即消除D级危房、楼梯安全、室内安全、室内采光照明良好、1人1桌1椅、标准黑板、具备升旗条件、体育活动条件、正版图书、多媒体教室、学生宿舍不设在地下室或半地下室、寄宿学生每人一个床位、就餐条件良好、配备开水供应设施、厕所设置合理、寄宿制学校设置淋浴、消防安全、关键部位设置监控、消除超大班额等），占义务教育学校总数的99.76%。

（二）加快发展贫困地区职业教育。一是实施职业教育东西协作计划。配合教育部制定《职业教育东西协作行动计划（2016—2020年）》及实施方案，确定了东西职业院校协作全覆盖、东西中职招生协作兜底、支持职业院校全面参与东西劳务协作三大任务。截至目前，东部地区累计投入对口协作资金14.4亿元，东西协作参与院校近800所，招收建档立卡贫困家庭学生1.8万人，开展各类技能培训8.2万人次。印发职业教育东西协作滇西实施方案，签订院校结对帮扶协议300余份。2018年，东部五省（市）在滇西10州市兜底招生4416人，交流干部36名，培训教师550名。二是加大贫困地区职业技能培训。大力发展涉农职业教育，持续开展国家级农村职业教育和成人教育示范县创建工作。实施农民工学历与能力提升行动计划—“求学圆梦行动”，到2020年将资助150万名农民工接受学历继续教育。近年来，每年面向未升学初高中毕业生和社会成员开展各类培训上亿人次，为中国年均减贫1300万人以上作出重要贡献。办好内地中职班，自2010年秋季学期起，东中部12个省（市）44所职业院校每年招收*疆新**学生3300人。截至2018年底，内地*藏西**中职班和*疆新**中职班分别累计招生2.3万人和2.5万人。三是完善贫困家庭经济困难学生资助政策体系。*八大十**以来，国家相继出台6项新资助政策，完善了11项资助政策，基础教育和中职学生资助资金80%左右用于中西部地区，重点资助贫困地区建档立卡贫困家庭学生。在核定2019年本专科国家助学金名额时，将各省（市、区）的建档立卡、低保、特困救助供养、残疾等四类学生单独核定并予以保障，确保四类学生全部获得资助。在保障四类学生的基础上，将“三区三州”所涉及四川、云南、*藏西**、甘肃、青海、*疆新**等6省（区）助学金比例提高5%。四是实施雨露计划。对新成长劳动力接受职业教育的贫困家庭进行补助，原则上每生每年补助3000元左右。截至2018年底，全国共帮扶贫困家庭新成长劳动力500多万人，发放补助资金110多亿元。

下一步，教育部、国务院扶贫办等单位继续深入贯彻落实*党**中央、国务院决策部署，抓好教育扶贫工作。一是核查义务教育有保障存在的突出问题，指导各地认真抓好控辍保学等工作。二是在进一步巩固全面改善贫困地区义务教育薄弱学校基本办学条件工作成果的基础上，启动实施义务教育薄弱环节改善和能力提升工作，继续补齐贫困地区义务教育基础设施短板。三是继续落实职业教育东西协作行动计划和技能脱贫千校行动，深化雨露计划工作，指导各地落实补助政策，鼓励和支持贫困家庭学生接受职业教育和技能培训，提高就业增收能力。

五、关于建立健全考核机制方面

2016年2月、4月，*共中**中央办公厅、国务院办公厅先后印发《省级*党**委和政府扶贫开发工作成效考核办法》《关于建立贫困退出机制的意见》，2017年8月，国务院扶贫开发领导小组印发《东西部扶贫协作考核办法》《中央单位定点扶贫考核办法》，建立了脱贫攻坚考核评估制度框架。国务院扶贫开发领导小组先后组织实施了2015年、2016年、2017年省级*党**委和政府扶贫开发工作成效考核和2018年脱贫攻坚成效考核，对2016年、2017年、2018年申请退出贫困县进行评估检验。中西部22省（区、市）结合自身实际也研究制定了地方考核办法，并对市县*党**委政府及行业部门脱贫攻坚工作进行了考核评估，形成了横向到边、纵向到底的脱贫攻坚考核评估体系。

下一步，国务院扶贫办将继续贯彻落实习*平近**总书记关于实施最严格考核评估制度的重要指示精神，持续健全考核内容指标，不断完善考核评估体系，发挥好考核指挥棒作用。

六、关于确保政策举措真正用于脱贫攻坚的问题

*党**的*八大十**以来，以习*平近**同志为核心的*党**中央把脱贫攻坚作为全面建成小康社会的底线任务和标志性指标，作出一系列重大部署和安排，明确了目标任务。中央在财政、金融、土地、交通、水利、教育、健康、科技、人才、宣传和社会扶贫等方面，出台了一系列含金量极高的政策和超常规的举措，打出政策组合拳。为确保各项政策举措落实落地，真正用于脱贫攻坚，主要采取以下措施。一是实行最严格的考核。脱贫攻坚考核评估坚持问题导向，紧扣目标任务和责任、政策、工作落实情况，围绕精准识别、精准帮扶、精准退出和扶贫资金使用管理等四项核心内容，对各地各单位脱贫攻坚进展与成效进行核查验收；以综合贫困发生率为主要指标，参考错退率、漏评率和群众公认度三项指标，对各地申请退出贫困县进行检查验收。其中，对贫困县定点帮扶单位、贫困村驻村帮扶单位和贫困户结对帮扶干部进行重点考核，认真查找帮扶责任不到位、帮扶工作不扎实、帮扶成效不明显等方面存在的突出问题；对包括产业扶贫在内的“五个一批”政策落地见效情况进行了全面核查，认真查找了政策落实对象不精准、项目实施不规范、带贫益贫效果不明显、弄虚作假搞政绩工程等方面存在的薄弱环节。二是认真开展督查巡查。围绕脱贫攻坚核心指标和考核评估发现的突出问题，采取实地调研、暗访抽查、受理举报等方式开展督查巡查，对发现的问题督促及时整改，举一反三，不断改进工作。三是设立12317扶贫监督举报电话。开通12317扶贫监督举报电话，畅通群众举报渠道，及时发现和纠正扶贫资金使用和扶贫项目实施管理，贫困识别和退出，扶贫政策执行和工作落实等方面存在的问题。四是加强资金监管。配合有关单位落实扶贫资金公告公示制度，开展财政专项扶贫资金绩效评价，深化专项审计，严肃查处贪污挪用扶贫资金等违法违纪行为，提高资金使用效率和效益。

下一步，国务院扶贫办将继续按照*党**中央、国务院的决策部署，继续实施最严格的考核评估，加大督查巡查力度，用好各类检查成果，配合有关单位采取有效措施督促指导各地把脱贫攻坚各项政策举措落实落细落到位。

七、关于医疗保障方面

（一）完善保障制度。国务院扶贫办配合国家卫生健康委等单位制定印发了《关于实施健康扶贫实施工程的指导意见》《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》《地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018—2020年）》《医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018—2020年）》等文件，完善贫困人口医疗保障政策体系。目前，重特大疾病医疗救助已覆盖农村建档立卡贫困人口、城乡低保对象、特困人员以及低收入老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者，一些地方探索实施因病致贫家庭重病患者医疗救助。2019年，全国实施住院和门诊救助5361万人次，全国平均次均住院救助和门诊救助分别为1151元、106元。全国平均次均重特大疾病医疗救助水平超过3000元，各地重特大疾病年度住院救助限额普遍在3万元至6万元之间。

（二）加大政策宣传。国家卫生健康委、国务院扶贫办把健康扶贫政策宣传作为健康扶贫工作的重要内容，组织开展广泛深入宣传。各地制作了内容详尽的健康扶贫明白卡张贴在贫困户的家中。依托各种类型的农民夜校、讲习所、村村通广播等载体，注重宣传健康扶贫政策和农村医保制度，让贫困群众知晓政策、了解政策、学好用好政策，获取政策红利，确保病有所医。发挥驻村工作队作用，进村入户开展健康扶贫政策宣传，帮助贫困群众申请政策，保障贫困群众真正得到实惠。从调研情况看，贫困群众对健康扶贫政策总体是清楚的。

下一步，国务院扶贫办将配合国家卫生健康委、国家医疗保障局等单位指导各地严格把握基本医疗有保障的标准和要求，解决基本医疗有保障的突出问题，既要防止政策不落实、保障部到位问题，也要防止不切实际提高标准、保障过度问题。加大健康扶贫政策宣传力度，及时回应社会关切，合理引导社会预期。

感谢您对脱贫攻坚工作的关注和支持。

联系单位及电话：国务院扶贫办政策法规司 010-84155077

国务院扶贫办

2019年8月21日