20多岁的时候月经紊乱，担心无法怀孕；40多岁了月经紊乱，担心是不是进入了围绝经期……一直以来，“大姨妈”不准时都是女性朋友们无法言说的痛，而归根结底造成这些原因却是子宫内膜病变。
成都市妇女儿童中心医院妇科日间手术中心主任干晓琴说：女性朋友一定要重视自己的“大姨妈”，如果出现月经周期频率、规律性异常、出血量异常或痛经等情况，往往是身体拉响了警报，有可能和子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜异位症有关，如果不管不顾，不仅影响怀孕，严重者甚至会导致子宫内膜癌变等。
“大姨妈”异常是造成女性不孕的重要原因之一
”有一位27岁的李女士婚后多年未孕，且经常出现经间期出血，我们通过宫腔镜检查发现，她的子宫里长满了大大小小的息肉，这样的宫内环境会影响受精卵的着床。”干晓琴说：很多妇科疾病和不孕都有可能是月经异常引起的。
什么是月经？它是由卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血表现，也是妇科健康的晴雨表。一般来说，月经平均初潮年龄在 13~14 岁，但可能早在11岁或迟至16岁，初潮过早或过晚，都可能是疾病信号，需及时就医。正常月经具有周期性，约为 21~35 天，平均为28 天。如周期小于21天或大于35 天则提示异常，这可能与卵巢功能异常、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等等有关。
此外，正常女性每次月经持续时间一般为2~8 天，平均4-6天，月经淋漓不尽或、经间期出血或经期延长、经量增多常见于子宫内膜息肉、子宫腺肌病、 子宫内膜增生、子宫肌瘤、剖宫产瘢痕憩室等妇科疾病；月经周期延长或闭经常见于卵巢功能衰退、宫腔粘连等疾病。以上这些因素都可能造成女性不孕或女性低生育状态。
高雌激素与子宫内膜疾病息息相关
“一旦出现月经周期频率、规律性、经量和经期的改变或痛经等表现，女性朋友就应及时就诊，排除是否出现器质性病变。临床中，子宫内膜息肉、子宫内膜增生是较为常见的子宫内膜增生性疾病，子宫腺肌病和卵巢巧克力样囊肿是较为常见的子宫内膜异位相关疾病。“干晓琴说。
那么，子宫内膜为什么会生病呢？
干晓琴解释，子宫内膜疾病一般是由激素失衡或是炎症刺激引起，也和遗传有关。就子宫内膜息肉来说，可能和慢性炎症刺激及雌激素水平过高密切相关；子宫内膜增生可能和排卵功能障碍、多囊卵巢综合征、不孕、初潮早或绝经晚、绝经过渡期、长期应用无孕激素拮抗的雌激素或使用治疗乳腺癌药物他莫昔芬等有关。因此，年龄增长、不孕、高血压、肥胖、糖尿病、激素替代治疗、长期妇科炎症刺激，以及乳腺癌术后使用他莫昔芬的患者，属于子宫内膜疾病的高危人群。
值得注意的是，子宫内膜息肉比较容易复发，特别是多发性息肉、息肉直径≧2cm、
反复妇科炎症或者子宫内膜异位者。因此，对此类患者预防复发首先应治疗与复发相关的其它疾病，使用孕激素类药物、口服避孕药、GnRH-a等对降低子宫内膜息肉的复发率都有一定的作用，对于暂时没有生育计划的非绝经期女性，可以优先考虑宫内放置曼月乐。
宫腔镜检查是金标准 日间手术造福妇科患者
为了避免子宫内膜疾病的发生或复发、加重，对于40岁以下且没有生育需求的女性可以考虑口服短效避孕药或者安曼月乐避孕环。优思悦因雌激素含量较低，有效降低了副作用。曼月乐环含孕激素，和口服避孕药有一样的效果，可以管5年。需要注意的是，口服短效避孕药有一些禁忌，如肥胖、血栓性疾病和40岁以上的患者最好不采用口服避孕药避孕，而是以安环为主。对于没有以上疾病的女性朋友在口服避孕药之前，一定要先排除子宫内膜病变的情况下再来用药，建议在医生指导下用药。如果擅自口服避孕药，万一有内膜病变、尤其是内膜癌变或者癌前病变，就可能造成严重的后果。
“宫腔镜检查是评估子宫内膜病变的金标准。” 干晓琴建议，女性应该定期进行妇科相关项目的体检，尤其对于40岁以上的女性，建议每半年至一年进行一次妇科体检，有相关症状者建议宫腔镜检查进一步明确诊断。如果不幸罹患了子宫内膜疾病，市妇儿中心医院日间手术中心也可以进行手术治疗，24小时内即可出院。该中心除了可以解决宫腔内的问题，像子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕、子宫腺肌病等等手术也可24小时内出院，为患者大大节省了时间和费用！
成都日报锦观新闻 记者 余星雨 供图 受访者 部分据网络