胆囊息肉、肠息肉、胃息肉、子宫内膜息肉、鼻息肉、声带息肉......
原来这么多器官，都会长“多余”的肉出来啊。
既然说它是多余的，就表明息肉并没有特定的生理功能，只是一块无用的肉。
而且，多数息肉数量比较少、体积比较小，自然不会引起特别明显的不舒服症状，很多人都是体检时，才偶然发现的。
那么，如此“人畜无害”的息肉，是不是不用理会的它的存在，任它自生自灭呢？
并不是！
这是因为有些息肉，是会癌变的！一定要在其癌变发生之前，趁早切掉。
01
肠息肉：尽可能切除
肠道息肉多见于直肠和结肠，小肠少见；男性患者更多见。多在肠镜检查时发现。
肠息肉主要分为2类：
炎症性息肉：炎症治愈后可自行消失，不会恶变；
腺瘤性息肉：不会自行消失，有恶变倾向，约80%结直肠癌，源自腺瘤性息肉恶变。
1.高危因素
导致结直肠息肉发生的高危因素有很多，主要包括：
长期腹泻；
长期便秘；
遗传；
炎症性疾病；
不良生活方式：高脂饮食、肥胖、吸烟、蔬果吃的少、不爱运动等。
2.临床症状
便血：鲜血与大便混合在一起；
大便习惯改变：时间、次数变化，腹泻与便秘交替；
大便性状改变：变细、变扁，时常还有血痕。
3.手术指征
WHO（2010）消化系统肿瘤分类指出，除了位于结肠远端的、且直径<5 mm的增生性息肉以外，应尽可能切除所有可以切除的肠息肉，来降低结直肠癌发病率。
肠息肉的主要治疗方式，就是通过内镜或手术的方式给予切除，因为内镜方便、快捷、安全、有效，临床已多采用这种方式来治疗息肉。
另外，需要注意的是，无论是单发或多发息肉，术后都有10%-15%的再发可能，需定期随访观察。
02
胃息肉：直径＞2cm，要切除
胃息肉好发于胃窦及胃体，可单发或多发，直径多＜0.5 cm。常在胃镜检查或消化道造影时偶然发现。
1.高危因素
胃息肉的发生与：
幽门螺杆菌感染；
质子泵*制剂抑**的使用（时间＞1年）；
年龄与性别（40岁以上高发）；
慢性胃炎；
饮食、生活习惯（辛辣刺激食物、腌制食物、吸烟、吃饭不规律）；
遗传、环境等多种因素相关。
2.临床症状
单纯胃息肉通常没有明显的临床表现，多在合并其他消化道疾病时出现症状。
主要表现为：腹部疼痛、腹胀、慢性反流、消化不良、消化道出血、肠道不全梗阻等。
3.手术指征
胃息肉有一定恶变率，目前学术界认为其与胃癌的发生相关。
尤其是直径＞2cm的广基底、腺瘤性息肉，被认为是癌前病变。
临床上，对于直径2cm以上的胃息肉，一般都会建议切除；
直径在1-2cm之间的，可切可不切，综合各种情况而定；
直径＜1cm的，可不切除，每年定期复查胃镜即可。
03
胆囊息肉：多为良性
胆囊息肉很常见，有研究显示，健康体检中胆囊息肉的检出率为0.3%-9.5%。
1.高危因素
年龄：发病高峰为40-60岁；
性别：男性更多见；
血脂：高密度脂蛋白降低和甘油三酯升高；
体重：体质指数（BMI）越高，风险越大；
饮食：高油高脂饮食、饮酒过量、不吃早餐、饮食不规律等。
2.临床表现
一般没有症状。
少数病人可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退。
3.手术指征
约65%以上的胆囊息肉都是良性的非肿瘤性息肉，癌变的发生率在1%-10%之间。
目前，对于出现以下情况的，建议尽快手术治疗。
年龄＞50岁；
单发息肉；
伴有结石；
生长时间＜3年；
息肉直径＞5mm，且患者有手术意愿；
单发息肉直径＞10mm，且进行性增大。
04
子宫内膜息肉：＜15mm可自行消退
是女性最常见的子宫内膜病变之一，发病率约为5.7%-25%不等，多为良性，恶变率在0.5%-4.8%之间。
1.高危因素
研究指出，高龄、高血压、糖尿病、肥胖、雌激素样作用等为子宫内膜息肉的高危因素。
孕激素或抗雌激素，有一定预防作用。
2.临床表现
通常没有临床症状，多在妇科体检或孕检时发现。
异常子宫出血是最常见的临床表现，可表现为月经过多、经间期出血、月经淋漓不尽、绝经后异常阴道出血等。
同时也可能导致不孕，或与宫腔内出血或异常宫内环境不利于胚胎着床相关。
3.手术指征
约25%的子宫内膜息肉可自行缓解，尤其是小息肉，大多数会自行消退，几乎没有恶变病例。
对于息肉直径＜15mm且无明显症状，不存在恶变高危因素时，定期随访观察即可；
而对于年龄大、息肉直径＞15mm、有症状、复发息肉、无生育要求的情况，可选择手术切除，目前来看宫腔镜手术仍是最好的治疗方法。
05
声带息肉：多可逆转、消失
声带息肉，就是长在声带边缘、大小不一的柔软团块，其会妨碍声带的正常闭合，进而导致声音嘶哑。
很多人都是因为声音嘶哑久治不愈，到医院检查时才发现；也有人是因咽喉炎、感冒后嗓子不舒服到医院检查发现。
1.高危因素
不良用嗓习惯：过度、滥用嗓音；
感染：急慢性咽喉炎等；
吸烟、饮酒；
A型性格：急躁冲动，说话急、快，经常高声喊叫等。
2.临床表现
主要就是声音嘶哑。
40-50岁之间的中年人多见，女性多于男性。
3.手术指征
声带息肉多为良性。
目前的经验表明，一部分水肿型和血管扩张型声带息肉，病变比较小、病程较短，其经保守治疗、在去除引起声带损伤的因素后，再配合声带休息和嗓音治疗，息肉可发生逆转、消失，无需手术。
但是，较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，则应手术切除。
温馨提醒
嘶哑是声带息肉的主要症状，但也是严重疾病如喉癌的早期信号。
因此，对于声音嘶哑3个月以上仍迟迟不愈（尤其＞40岁）时，一定要到医院做详细检查，以免误诊。
06
鼻息肉：反反复复长
鼻息肉是发生于鼻腔、鼻窦黏膜的新生物，多于体检时发现。
1.高危因素
鼻息肉的发生与过敏、阿司匹林耐受不良、遗传、真菌、细菌感染、哮喘等因素有关。
2.临床表现
主要表现为鼻塞或鼻分泌物增多，伴面部疼痛或肿胀感，嗅觉减退或丧失。
如果鼻息肉长在鼻窦等处，还会影响通气，引发头痛、头昏、耳鸣、记忆力下降等。
3.手术指征
鼻息肉首先考虑药物治疗，如鼻用糖皮质激素、鼻腔盐水冲洗等。
药物效果差、难以控制的情况下，才需要手术治疗。而且，术后复发率高，仍需配合药物治疗预防鼻息肉复发。
这样来看，并不是所有息肉都那么可怕，大部分还是很温和的嘛。
不过，小脉再唠叨一句：肠息肉癌变风险高，一旦发现，还是尽早切的好！
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参考文献：
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