对感染性创面的观察与处理
创面分泌物的性质与抗生素的选 择不同的细菌感染可以产生不同的变化。如金葡菌感染为淡黄色黏稠分泌物:溶血性链球菌感染为浅咖啡色稀薄分泌物;绿脓杆菌感染为绿色或蓝绿色(铜锈样)有甜腥气味的黏稠分厌氧菌混合感染的分泌物泌物;可以嗅到粪臭味。可以根据分泌物的性状推测可能感染致病菌的种类，进而寻找有效的抗生素治疗方法。
创面肉芽的形状与处理办法 1.健康肉芽: 鲜红色，颗粒状，触之容易出血。2.水肿肉芽:色苍白，面光滑，触之有浮动感不易出血，生长过快。处理:可以采用高张盐水(3%~5%的生理盐水)湿敷，也可用50%硝酸银涂布腐蚀，剪刀直接将过度生长的肉芽剪除。创面不宜用油纱布，因其不但不吸收渗液，反能促进水肿肉芽增生。3.炎症肉芽:肉芽易出血，表面有脓性分泌物，创口周围红肿。处理:加强全身抗炎治疗，创面涂擦有效的抗生素溶液保证引流通畅。4.坏死性芽:肉芽呈灰白或紫黑色，表面污秽，有时局部干燥，使整个创面呈坏死状态。真菌感染容易发生肉芽组织坏死。处理:剪除肉芽，改进创口局部血运状态，加强病人营养，对贫血、糖尿病等原发病要积极治疗。
烧伤创面感染与处理
I I 度烧伤创面感染的处理在换药时应细致地清除创面分泌物，可用1/100水和氯醛5~10ml、庆大霉素16万~32 万单位、生理盐水60ml 湿敷。一般湿敷2~3 次后创面感染缓解程度减轻，分泌物会减少。如果有条件可做创面分泌物细菌培养。选用敏感的抗生素应用。
III 度烧伤创面感染的处理如果烧伤焦痂提前潮解、脱落，或出现虫咬样变化，表示局部有感染的发生。若焦痂创面上出现灰白斑点，多表明有真菌感染。斑点向创面迅速发展，融合成片状的绒毛状物，表面色泽渐渐明显，呈灰白色、淡绿色、淡黄色或褐色，数日后在创面上呈现一层薄粉状物。痂下出现脓液或脓肿(金葡菌感染时痂下可发生脓肿，若痂下为绿色有甜腥气味的脓液时多为绿脓杆菌感染)。
外伤创口感染与处理
外伤创口一旦发生感染，除了按照前述的方法，观察感染分泌物性状和及时识别肉芽状态之外，处理的要点在于充分引流。对已经缝合的创口，发现缝线反应(即缝线处红、肿、热、痛)首先采用局部酒精湿敷，症状不见缓解，果断拆除缝合线，敞开创口，充分引流。如果创口没有缝合，应及时换药，清理脓液。换药次数不可过少，影响脓液清理; 也不必过勤，干扰肉芽生长。