首例疫苗影响月经周期的发现

凯瑟琳·克兰西在2021年初接种了第一剂COVID-19疫苗，10天后，她发现自己在工作Zoom会议上坐得不舒服，这是她经历的最沉重的时期之一。克兰西是伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校的生物人类学家，她说:“我经常被称为月经泛滥。”克兰西不会想到，如果不是她的研究生凯瑟琳·李(Katharine Lee)分享了一个类似的故事，她将这段经历与她接受的Moderna联系起来。她现在在杜兰大学(Tulane University)。李某表示:“接种新冠疫苗后，经历了人生中最严重的抽筋。第二次服药后没有出现类似症状的克兰西很感兴趣，在推特上分享了自己的故事。数百人回复了类似的故事，这让她怀疑这可能与疫苗接种有关。

越来越多类似情况的发现

随着一项更正式的调查的完成，这些怀疑越来越多。克兰西、李和同事们在调查中收集了世界各地人们在接种新冠病毒疫苗后出现突破性出血和出血更严重的数千个故事。在2021年4月至10月期间，该调查欢迎18岁及以上的人来月经或曾经来过月经。克兰西警告说，正因为如此，受影响的比例可能不能代表一般人群，事实上，在接受调查的约1.6万人中，有正常月经周期的人有高达42%的人说，他们在接种疫苗后比平时出血更多，这一数字远远高于其他报告的数字。尽管如此，研究人员还是捕捉了大量的人群和他们的故事，包括在月经研究中经常被忽视的人群和突破性出血(发生在意料之外的情况下)，比如跨性别者和绝经后人群。

是否影响生殖能力？

越来越多接种新冠疫苗影响月经周期的报告引起了人们对疫苗是否会影响生殖能力的顾虑。澄清这个问题是至关重要的。伦敦帝国理工学院生殖免疫学家维多利亚•马累说:“如果不知道发烧、肌肉酸痛等症状会不会迅速消失，人们就会非常担心。”马里尔等人表示，明确COVID-19疫苗会不会损害生育能力，是一件非常重要的事情。

新冠疫苗对月经周期影响的统计学分析

“我们需要这些研究，因为它提升了这个问题。” 俄勒冈健康的妇产科医生艾莉森·埃德尔曼说。他虽然没有参与此次研究，但对接种新冠病毒疫苗后的月经异常进行了检查。克兰西在推特上的发言引起了这样的反响，她和李女士开始了进一步的研究，最初的目标是对500人接种新冠病毒疫苗后的月经经历进行调查。调查公布在网上后的第一个小时就有500名志愿者注册，克兰西意识到这个项目的规模将远远超出她的预期。世界各地超过16.5万人接种了两剂疫苗。 今天，该团队在《科学进展》杂志上报告了其第一轮分析的39000个子集。

考虑到他们的人类学背景，克兰西和李的调查重点是获得叙述式的反应，并记录症状，如突破性出血，这很重要，但很难定量测量。在绝经后的人群中，原因不明的阴道出血是子宫癌的症状之一，所以在接种疫苗后发生阴道出血可能会引起不必要的担忧。今天公布的调查结果显示，673名绝经后妇女中66%报告突破性出血，280名使用性别确认激素的妇女中39%报告突破性出血。由于后者服用这些激素，很多人没有月经，而且会觉得月经很痛苦。

统计学调查分析是否科学？

没有参与这项研究的挪威公共卫生研究所妇产科和流行病学家利尔·特罗格斯塔德(Lill Trogstad)担心，即使有作者的警告，调查结果也可能导致人们担心，接种疫苗后月经不调的可能性比实际情况高得多。除了可能吸引那些经历过这些问题的人之外，这项研究没有包括对未接种疫苗的控制组的调查，也没有比较一段时间内接种疫苗前的月经周期和接种疫苗后的月经周期。特罗格斯塔德说，这两件事在一定程度上限制了研究。在没有对照组的情况下，无法估计接种疫苗后的额外风险。她自己的调查(通过智能手机完成并作为预印本发布)发现，挪威略高于13%的年轻女性表示，接种新冠疫苗后，她们的月经更重;相比之下，同一组中有7%的人表示，他们接种疫苗前的月经周期比正常情况更重。

新冠疫苗的临床试验并没有观察对月经周期的影响。尽管接种COVID-19疫苗后月经不调的情况普遍存在，但科学家指出，有一些假设可以解释这一现象。就像感染和发烧等会影响月经一样，免疫系统对疫苗的反应可能会改变与免疫学相关的性激素模式或子宫内膜的形成和分解的细胞。对其他疫苗和月经周期的研究有限，但日本的一项研究发现了人类乳头瘤病毒疫苗和月经不调之间的联系。

初步数据表明疫苗不会影响生育能力

新冠疫苗问世后，有关月经不调的传闻层出不穷，由此产生的疫苗可能会破坏生育能力的错误信息，刺激了更多关于月经的研究，比通常被忽视的话题获得的研究更多。马累在3月预印的一项79人的小型研究中发现，接种疫苗对周期长度有影响，但对月经流量没有影响。本周对绝经前妇女进行的一项研究发现，接种新冠疫苗后，周期长度会暂时平均增加半天到两天。

在她的研究中，埃德尔曼依赖于一款生育意识应用程序的匿名数据。她发现，接种疫苗对周期长度的改变平均不到1天，但在同一月经周期内接种两种疫苗的人，平均差异为2天。在同一周期内接种两种疫苗的患者中，约10%的人在周期长度上至少有8天的变化，但似乎在一个周期后不久就恢复到基线水平。埃德尔曼说:“这些研究和其他研究表明，疫苗不会影响生育能力。对于克兰西来说，她热衷于继续这项研究。她希望通过让志愿者实时跟踪和报告症状，而不是像本次调查那样依靠记忆，来研究COVID-19疫苗接种前后的月经流量。但是至今还没有筹集到资金。她还对接种流感疫苗后的现象进行了研究。与此同时，她的团队正在结束一项关于受访者月经模式恢复的速度的后续调查。她说，我们的目标是从相信与我们交谈的人的立场出发，并让这一立场指导未来的研究。