女性癫痫患者能否怀孕生子？服用抗癫痫药会不会对胎儿产生影响？这是广大女性癫痫患者及家属非常顾虑的问题，也影响到她们找对象，甚至有些患者因此而隐瞒病情。首先这里我先明确指出，只要癫痫患者积极治疗，病情控制稳定，怀孕期间按规定用药，是可以正常怀孕生子的，除一些严重癫痫患者，经多种规范化治疗，病情仍不能控制的女性不建议怀孕，以免对自身及胎儿造成不良后果。
如要怀孕，首先应保证在妊娠前至少近半年内无癫痫发作；而对于最近2-3年无发作，且脑电图正常的，我们可以考虑逐步停药后再怀孕；对还不具备停药指正而病情稳定的患者，可对病情进行综合评估，并依据患者的癫痫发作类型，选择最小剂量的抗癫痫药物，控制发作，并尽可能采取单药治疗的方案。还可在妊娠前一个月和早期妊娠阶段，每天口服5mg大剂量叶酸，可一定程度上降低胎儿发生先天畸形的风险。
最大限度地减少抗癫痫药物对患者和后代的影响和较好地控制癫痫发作，后者对妊娠过程中胎儿的影响甚至更大。因此，女性患者的治疗必须综合考虑。对于绝大多数癫痫患者，妊娠期间还需要继续服用抗癫痫药物控制发作。而抗癫痫药可能会增加流产、胎儿先天畸形、胎儿宫内生长受限、分娩出血等不良事件的潜在风险。妊娠早期服用抗癫痫药物对胎儿影响最大，目前比较明确的是托吡酯在孕早期的单药治疗可引起肢端骨骼异常、先天性心脏病、唇腭裂等畸形。因而，患者应在妊娠18到20周期间，到医院对胎儿进行超声检查，及时发现心脏、颅面骨等可能存在着先天畸形。有统计显示，妊娠期间服用单药治疗致畸概率大概是3%左右，而正常人约2%，两者无显著性差异。而多药联合治疗致畸率可高达17%，故妊娠期间应尽可能避免多药联合治疗。
目前临床所使用的抗癫痫药几乎都能通过胎盘屏障。拉莫三嗪、左乙拉西坦、托比酯、奥卡西平、唑尼沙胺、加巴喷丁等新一代抗癫痫药物可能会改善妊娠期药物的耐受性，较传统的抗癫痫药对胎儿的致畸性小，但缺乏大规模临床实验证据来支持。因而，备孕及怀孕期间抗癫痫病药物的使用一定要选择安全系数高的药物。按照美国FDA颁布的标准，将妊娠期用药安全性标准分为A、B、C、D、X5级。其中A和B级是相对安全的；C级在权衡利弊后方可应用；而D级对胎儿的危害是明确的，但如孕妇必需，无其它药可代替时，方可考虑；X级是禁用于妊娠或将妊娠的患者。在我国目前临床常用的抗癫痫药物中，A、B级没有；C级有奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；D级有丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯。所以，中国抗癫痫药物治疗专家共识推荐，育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫首选拉莫三嗪；特发性全面性发作一线药物是拉莫三嗪、左乙拉西坦和托吡酯；症状性部分性发作的一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平和托吡酯；计划受孕并哺乳者，特发性全面性发作与症状性部分性发作的首选用药均为拉莫三嗪，一线用药均为拉莫三嗪和左乙拉西坦。
由于女性癫痫患者在产后多数还需继续服用抗癫痫药物，而所有的抗癫痫药均可进入乳汁中，所以，哺乳期妇女如果用药，需向医生或药师咨询用药对乳儿的影响，权衡利弊后，决定是否继续哺乳。如继续哺乳，要随时观察新生儿状态，是否出现与抗癫痫药物相关的副作用，如苯巴比妥可导致新生儿觉醒程度降低和嗜睡，丙戊酸可能与新生儿易激惹相关，拉莫三嗪可能会诱发新生儿皮疹等。
总之，癫痫病患者一定要在病情稳定后，咨询医生是否可以怀孕。