患者54岁，绝经后三年。因“左下肢痛伴尿痛3月余，痔疮术后1月余，发热半月余”入院。
患者3月余前无明显诱因出现左下肢疼痛，疼痛处位于臀部股骨近侧端，步行受影响，伴尿痛，自行口服“消炎药及止疼药’治疗，疼痛减轻，但仍反复发作，2020-05-12于当地诊所行“痔疮切除术”，症状无缓解，就诊于当地医院，妇科超声示子宫偏左侧实性包块(53*43*45mm) ，隔日出现发热，体温最高38.4"C，自行口服“退烧药”(具体不详)，体温仍有反复，遂于医院住院治疗，住院期间给予“抗炎、止痛”等对症治疗，期间查ca125 82. 39U/ml, ca153 282. 67U/L, ca724 82. 67U/L, CT示右肺纤维索条，右肋骨骨折，双乳腺区钙化灶，双侧附件恶性肿瘤累及子宫及左侧输尿管并输尿管扩张、淋巴结肿大，考虑转移，左侧卵巢原发性恶性肿瘤不除外。TCT及HPV均未无异常。患者为行进一步诊疗就诊我院，门诊以“盆腔肿瘤”收入院。患者自发病以来，神志清，精神差，纳差，大便困难，小便疼痛，体重减轻10kg。发现血糖升高半月余，空腹血糖最高11mmol/L,现规律口服二甲双胍0.5g qd，格列齐特80mg qd， 空腹血糖控制在7.8mmol/L左右。
既往史: 2008年剖宫产1女，2020-05-12于当地诊所行“痔疮切除术”，余无异常
月经婚育史：绝经3年，既往月经规律，14岁6/25天，量中等， 无痛经。24岁结婚，离异后再婚，G6P5A1L5， 丈夫及子女均体健。
家族史:2个姐姐因“乳腺癌”去世，1姐姐有糖尿病。否认其他家族性传染病及遗传病史。
妇科查体：外阴（-）；阴道（-）；宫颈（-）；子宫前位，正常大小，活动可，无压痛；左侧盆腔触及一大小约5*6cm质硬包块，紧贴盆壁，活动差，压痛明显。
患者入院后评估病情：
1.患者体温高，感染科会诊考虑发热由肿瘤及输尿管压迫引起，给予头孢哌酮舒巴坦及替考拉宁等抗生素，患者体温仍有反复升高，口服布洛芬等对症治疗后体温可降至正常；
2.患者Ca153升高，当地CT示双乳钙化灶，且有乳腺癌家族史，复查乳腺超声及钼靶后乳腺外科会诊考虑良性积乳钙化；
3.查体盆腔肿瘤与盆壁关系密切，不除外肿瘤压迫坐骨神经等造成腿疼症状，骨肿瘤科会诊，查体直腿抬高试验及4字征阳性，考虑症状可能腰椎引起，遂查腰髓MR：L2-3/ L4-5/ L5-S1椎间盘膨突并L4-5 /L5-S1左侧椎间孔略窄；L3-L4椎间盘膨出；
4.复查泌尿系超声：双肾实质回声增强，左肾轻度积水，左侧输尿管扩张。行左输尿管双“J管”置入，缓解左侧输尿管压迫症状；
5.增强CT：盆腔占位性病变累及左侧输尿管下段，左侧肾盂输尿管扩张，考虑恶性肿瘤，腹膜后及盆腔多发肿大淋巴结。MR：双侧盆壁占位性病变，考虑转移性淋巴结肿大可能；病变累及左侧输尿管，直肠壁略厚。
为明确盆腔肿瘤性质，行盆腔肿瘤穿刺活检，细胞学涂片查见癌细胞。病理示：（盆腔穿刺）低分化癌，不除外转移，待进一步免疫组化发补充报告。后追加报告，结合免疫组化结果，符合转移的低分化鳞状细胞癌。结合病理结果，不能排除宫颈来源的鳞状细胞癌，再次复习病史，患者TCT及HPV结果均为阴性，且外观无明显异常，无触血等阳性体征，但考虑TCT检查时部分颈管内病变难以刷取，存在假阴性可能。又行阴道镜检查，结果无异常。考虑病人已绝经三年，鳞柱交界退入颈管，故决定行诊断性LEEP，术后常规病理示：（宫颈锥切浅层标本）慢性宫颈炎，局灶高级别鳞状上皮内病变（HSIL）累及腺体，伴微小浸润，各手术切缘未查见病变。P16（+），Ki-67阳性率60%。（盆腔肿瘤Ki-67阳性率25%，未做P16）。同病理科教授沟通后，认为宫旁转移的肿瘤应为宫颈癌所致。
该患者最终诊断为宫颈癌III，行卡铂+紫杉醇化疗1次，建议出院放疗。