- Stress Urinary Incontinence -
我到底要不要去手术啊！！
之前的推文里已经介绍过盆底肌训练
以及针灸等治疗方式啦
大家有去尝试过吗？
效果是不是不错呢？
如果效果不明显的话
也不要慌张！
Q
还记得我们之前讲过的SUI的三度分级吗？
● 轻度：一般活动及夜间无尿*禁失**，大笑、咳嗽、喷嚏等腹压增加时偶发（2g≤漏尿量<5g）
● 中度：大笑、咳嗽、喷嚏等腹压增加或体力活动时有频繁的尿*禁失**（5g≤漏尿量<10g）
● 重度：体力活动或体位变化时即发生尿*禁失**（10g≤漏尿量<50g）
通常来说，轻度和一部分中度的SUI都可以依靠非手术的治疗方式进行治疗。
而比较严重的SUI或者经过非手术治疗无效的SUI就需要依靠手术来治疗了。
那么压力性尿*禁失**的手术治疗有哪些？
今天我们将为大家介绍两个
临床最常见的手术类型！[1]
01
阴道无张力尿道中段悬吊术
Von Giordano（1907）首先开展了悬吊带术治疗SUI，而后其手术技巧及悬带材料进行了多次改良。悬吊带术可用自身筋膜或医用合成材料带。
不同吊带材料、生产厂家、经不同途径有不同的手术名称：阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）、经阴道悬吊带术（IVS)、湿必克（SPARC）悬吊术、经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术（TOT/TVT-O)等。
02
耻骨后膀胱尿道悬吊术
治疗压力性尿*禁失**的现代耻骨后手术始于1949年，这一年Marshall、Machetti和Krantz描述了他们给一名男性前列腺切除术后尿*禁失**患者实施的尿道悬吊技术，此后便出现了各种改良术式。
其中，临床应用最多的是Burch阴道悬吊术，Burch手术将膀胱颈水平筋膜固定于髂耻韧带（Cooper韧带），其目的都是纠正解剖上尿道和膀胱颈的过度活动。
初次实施该手术治疗压力性尿*禁失**的长期有效率在70%~90%之间。腹腔镜Burch手术术后一年治愈率90%左右，与开腹治愈率基本相似。
和非手术治疗方式一样，手术显然也有适宜人群！
SUI 手术适宜人群
① 有尿道固有括约肌功能缺陷的SUI患者；
② 中、重度SUI患者；
③ 保守治疗失败的SUI患者；
④ 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变，需重建盆腔的SUI患者。
Tips
尿道内括约肌障碍性SUI可以选择阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT），但不能接受Burch手术；
未完成生育、妊娠期间、或者计划怀孕的患者不能进行手术。
当然，要提醒大家的是
手术只能尽可能地 提高患者生活质量
但不能恢复正常的解剖结构
术后的并发症 由于年龄的衰老
器官功能退化等因素而难以避免
根据术后的并发症
也要听从医生的建议
选取合适的治疗方案或康复方案呀~
参考文献
[1] 王梦娜.妇产科疾病基础与临床（上）[M].吉林科学技术出版社,2019.
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图片 | 网络
文字 | 郜维嘉 吴婕妤 刘又宁
排版 | 刘又宁
审核 | 林可妮 施嘉旎
指导老师 | 陈跃来 汤康敏
单位 ：
上海中医药大学附属龙华医院
上海市第七人民医院
陈跃来上海领军人才工作室
浦东陈跃来名中医工作室
本科普由上海市科委科普项目资助
（项目编号：21DZ2315500）
允许市科委免费公益使用和推广传播等