十月怀胎是个神奇的历程，在这期间孕妈妈的身心都会发生很多的变化，产生很多的不适，面对这些变化和不适孕妈妈应当如何面对呢？本期由北京明德医院妇产科医生魏永芹与孕妈们分享孕期不适的话题。
一、孕期生理变化的特点
1.孕期胎儿有关的生理变化
- 8周末，头部发育明显，初具人形，心脏开始搏动；
- 12周末，四肢开始活动，肠道开始蠕动；
- 16周末，从外生殖器可以确认胎儿的性别；
- 20周末，身长达到25公分，体重达到320g，出现吞咽和排尿动作；
- 24周末，各脏器均已发育，皮下脂肪开始囤积，出现眉毛和睫毛；
- 28周末，有呼吸运动，出生后可存活；
- 32周末，皮肤深红，面部毳毛开始脱落；
- 36周末，除肺脏外，各器官基本发育完善；
- 40周末，胎儿发育成熟，肤色淡红，皮下脂肪增多。
2.孕期妈妈有关的生理变化
- 子宫增大：子宫随着妊娠周数的增加而逐渐增大。妊娠足月的时候，子宫增大，容积相当于未孕的1000倍，重量增加20倍。
- 乳腺变化：乳头增大变黑易突起，乳晕变黑，孕晚期出现淡黄色初乳。
- 体重增加：一般体重正常的孕妈孕期增重10-12.5kg，增加的体重主要包括胎儿及其附属物。
- 心脏血管：孕期血流量会逐渐增加，出现生理性贫血；
- 四肢变化：随着子宫的增大，心脏向上移位，心跳增加，下肢静脉曲张。
- 呼吸系统：胸式呼吸，孕期抵抗力弱，容易造成呼吸道感染。
- 消化系统：子宫增大，腹腔脏器向上移位，体内激素变化造成胃部排空时间延长，上腹部的饱胀感；肠蠕动减弱，可能出现便秘、痔疮、便血等问题。
- 泌尿系统： 孕早期压迫子宫，尿频； 孕晚期胎盘入盆，造成尿频或者尿*禁失**； 另外由于孕激素影响，输尿管蠕动减慢，孕期容易感染急性肾盂肾炎，右侧居多，所以孕期要补充充足的水分。
- 皮肤变化：色素沉着，出现妊娠*褐斑黄**、粉红色或者紫红色妊娠纹等，主要出现在下腹部，大腿、臀部、乳房，分娩后颜色会变白变淡。
- 预防妊娠纹：营养均衡，有利于改善肤质，控制体重过快增长（孕中晚期增重每月不要超过2公斤）；另外可涂些橄榄油。
二、孕期常见不适及缓解方法
1.常见早孕反应
早孕反应主要表现为：食欲欠佳，恶心，呕吐，反酸，无力，嗜睡，一般在孕12周后自然消失。 缓解方法如下：
- 充足睡眠，少吃多餐
- 避免辛辣油腻，可以吃些馒头干饼干等，少食汤水较多的食物
- 可以吃些红薯，增加淀粉类食物
- 放松心情，避免过度紧张
- 如果呕吐频繁，需要去医院检查是否有尿酮体
- 不要过度讲究营养，胎儿这个阶段需要的营养不是特别多
2.尿频，尿*禁失**
大多数孕妈在孕早期都会有尿频情况，孕12周后子宫走出盆腔后会自然好转，孕晚期由于胎头受压又会出现这种情况。缓解方法如下：
- 放松紧张情绪
- 及时排空膀胱，白天多喝水多排尿，晚上减少液体量的摄入
- 孕晚期做一些缩肛的锻炼
- 出现尿频尿痛、发烧等需及时就医，谨防泌尿系统感染
3.腹痛，腰背酸痛
隐痛，下坠感，类似痛经感； 孕晚期出现部位不定，时间不定的假宫缩，夜间比较明显的腹痛。 缓解方法如下：
- 经常变化姿势，避免久站久坐
- 休息时使用有靠垫的座椅
- 尽量穿平底鞋或小于2cm的柔软舒适的鞋子
- 如果疼痛加重、不缓解需要及时就医
4.便秘，痔疮
- 早晨空腹时多喝温开水
- 多吃纤维素多的食物
- 养成定时排便的习惯
- 少吃辛辣食品
- 适当运动，避免久坐
- 痔疮可以用温水浸泡
- 如果便秘很严重，可以用安全的保健品，不主张用开塞露
5.白带增多
分泌物增多，发黄为正常；如果有瘙痒，黄色带脓、血或豆腐渣样分泌物，带有腥臭味，外阴瘙痒，需及时就医，对症治疗。预防方法：
- 一定要穿纯棉内衣裤
- 注意个人卫生，每天勤洗外阴，勤换内衣裤
- 不要坐浴或者盆浴
6.静脉曲张
增大的子宫压迫，和体内激素水平变化引起的，常常出现在下肢和会阴部，大多数分娩后会缓解或恢复正常。孕妈妈感觉肿胀和不适，对胎儿一般无影响。 缓解方法如下：
- 尽量避免长时间站立或者压迫双腿，睡觉时采取左侧卧位
- 如果静脉曲张很严重，可以选用弹力袜
- 每天坚持适度活动，散步，游泳，促进血液循环
- 控制体重在正常范围内，体重不要增加过多
- 不要提过重的物品
- 坐卧位时，双腿抬高，帮助血液回流至心脏
7.抽筋
很多孕妈都会经历抽筋，大多是孕中晚期出现，夜间比较多见。抽筋一般说明钙缺乏，缓解方法：
- 曲膝放松，轻柔痉挛的肌肉
- 饮食方面合理膳食，补充牛奶、虾皮、鱼、豆制品等富含钙的食物
- 孕中期开始可以补充一些钙剂
8.水肿
特点：清晨感觉手指手腕肿胀，午后踝部、足部水肿，大多数经过休息后会消退。
- 建议孕期不要带戒指手镯，以免水肿后摘不掉
- 清淡低盐饮食
- 睡眠时尽量采取侧卧位，适当抬高下肢
- 如果休息后不退，需要到医院检查尿常规、血压、血蛋白等
9.心慌气短乏力
孕晚期更易出现，表现为心率加快、鼻塞、咽痒、呼吸急促、疲乏无力。双胎、体重增长较多等更容易出现这种状况。
- 少量多餐，减少胃容量，降低膈肌上升幅度
- 营养均衡，选择含铁高的食物，猪肝，瘦肉、蛋黄等
- 32~34周时心脏负荷增大，心慌属正常现象
- 在家可自测脉搏，如果超过100次，需要就医观察
10.皮肤的变化
主要表现为丘疹，风团，水泡，于躯干多见，也可见于手臂、腿部，可能伴有瘙痒。改善方法：
- 自我调整，避免压力大、情绪紧张
- 洗澡时用润肤保湿的护肤品
- 少吃辛辣食物，避免接触过敏源
- 严重的话可以用炉甘石洗剂缓解症状，
- 如果皮肤发黄应及时就医，排除妊娠期急性脂肪肝等问题
三、异常表现及识别
- 严重的呕吐恶心、发烧等及时就医，检验尿液中是否有酮体
- 发烧超过38度需要就医检查是否感染，孕期可遵医嘱用一些药
- 出血：鼻黏膜出血、牙龈出血等
- 阴道不明原因流水，或肚子疼痛严重，应排除早产、胎膜早破等问题
- 水肿越来越重，伴随头晕头痛，视物不清，排除妊高症的问题
- 有血样、豆腐渣等异常分泌物异常
- 心慌气短，心悸等，要防止妊娠期合并心脏病
- 胎动特别频繁或者急剧减少，防止胎儿缺氧
以上情况均为异常表现，应及时到医院就诊，排除病理性情况。