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病史
主诉：发现卵巢囊肿1年
现病史：1年前因痛经就诊发现卵巢囊肿，现月经规律，6-8天/28-30天，痛经+，VAS 7分，量偏多。现偶有腹痛，可在腹部扪及包块。
超声提示：右侧卵巢囊肿大小约7.4×4.7cm，巧囊不除外，ca125 37.7u/ml，HE4 40.6pmol/L。
02
诊断
右侧卵巢内膜异位囊肿
术中超声
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治疗过程
我们给这位患者选择的是经阴道卵巢囊肿穿刺+无水酒精固化，术中见右侧卵巢囊肿分为2房，分别从2房中抽出了约100ml巧克力样粘稠液体，共计200ml，每个房分别注入了50ml的无水酒精固化15分钟后抽出，术中同时放置了一枚曼月乐。
前几天这位患者再次来我们门诊复查，之前因为卵巢囊肿过大，超声甚至很难找到右侧正常卵巢组织，这一次可以轻松的发现了，囊肿也没有复发，当然后续还需要进行持续的随访。
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讨论
卵巢囊肿穿刺过去我们主要是针对手术后复发的患者进行，但因为它创伤小，可以避免多次手术粘连等等优点，同时术后复发的概率其实和手术相比并没有明显差异，目前我们已经拓展到针对没有手术的患者也可以进行。
当然这样就需要对术前的超声评估做更得更充分，超声对于内膜样囊肿会有特异的提示，同时需要警惕囊肿内部是否有实性的部分，如果有，是否有血供存在等等，结合CA125，CA199，CEA，HE4等相关的肿瘤标记物，在术前做好充分的评估。并且需要沟通好如果术中穿刺出的囊液和预计不符，特别是遇到黏液性囊肿或者其他的情况的时候，需要转为腹腔镜手术，下周会给大家分享一个我们近期遇到的囊肿穿刺转腹腔镜的病例。
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沃医子宫肌瘤微无创治疗中心
龚晓明 冯洋
2019年6月23日
