人乳头瘤病毒（HPV）是一 种嗜复层鳞状上皮病毒，广泛存在于自然界，目前已探明有20多种亚型，其中涉及人类生殖道感染的有几十种。
根据HPV生物学特征和致病能力可将其分为低危型和高危型，低危型可导致各种疣变，而高危型则 可导致各种癌变，如宫颈癌、外阴癌、阴道癌、口咽癌等。
其中，宫颈癌与高危型HPV持续感染直接相关。
近年来，阴道微生态体系逐渐受到人们的重视，女性生殖道是一个重要的微生态系统，各种内源性或外源性因素都可能造成阴道微生态失衡。
乳杆菌是健康女性阴道内数量最多的菌群，能够分泌乳酸，维持阴道酸性环境，产生抑菌物质，引起有益的免疫反应，从而抵挡病原微生物的感染。 有研究发现，阴道微生态与宫颈HPV感染及宫颈病变的发生发展密切相关 。
女性阴道微生态系统主要由阴道解剖结构、微生物菌群、内分泌系统和局部免疫调节四部分构成，通常保持在酸性环境（pH＜4.5），可抑制阴道内大多数病原微生物的生长繁殖。
女性阴道内的正常微生物菌群 包括乳杆菌、非溶血性链球菌等革兰氏阳性需氧菌及 兼性厌氧菌，加德纳菌、大肠埃希菌等革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌，消化球菌、普雷沃菌等专性厌氧菌， 支原体及假丝酵母菌等。
正常阴道菌群与宿主和机体内外环境之间始终处于动态平衡状态，形成一个互相依存、互相协调的微生态系统。
乳杆菌在阴道内具有抑制致病性微生物的作用， 其可能机制有：
①雌激素促进阴道上皮细胞合成糖原， 而乳杆菌再将阴道上皮细胞内的糖原分解为乳酸，维 持阴道酸性环境，从而抑制有害病原菌的滋生繁殖；
②乳杆菌在阴道内产生过氧化氢（H2O2） 、细菌素等物质，能抑制致病性微生物的侵袭，使阴道微生态维持在平衡状态；
③阴道上皮细胞表面有利于乳杆菌的黏附定植，可排斥黏附在其上面的细菌，减少非乳杆菌属的碳源供应， 通过竞争黏附机制，进而抑制其他致病性微生物的生 长繁殖，对阴道上皮起到定植保护作用 。
由此可见， 保持乳杆菌处于主要地位，对于提高机体免疫力，维持阴道微生态平衡和预防阴道、宫颈感染性疾病具有极其重要的价值。
那么，阴道微生态组成的影响因素有哪些呢？
①种族。种族是一个主要的内在因素欧洲裔美国女性的阴道菌群以乳杆菌为主，乳杆菌数量更多，菌群多样性较低，而非洲裔美国女性的阴道菌群更加多样化。
这种种族差异一方面可能是由于宿主遗传因素和免疫的不同导致，另一方面也可能是由饮食、卫生、环境等的不同所造成。
②雌、孕激素。雌、孕激素是维持女性生理周期所需的性激素，在维护阴道解剖结构和维持阴道微生态平衡方面发挥重要作用。
③雌激素。雌激素可促进女性阴道鳞状上皮细胞增生、角化，使阴道黏膜层变厚，为乳杆菌的生长繁殖创造有利条件，同时还可使上皮细胞富含糖原；孕激素则可使阴道上皮细胞的脱落加快，乳杆菌丰度下降，阴道清洁度不同程度降低。
然而，随着女性年龄的增长， 雌激素水平逐渐下降，更年期和绝经后女性的阴道开始、萎缩变薄，乳杆菌丰度明显降低，菌群多样性增加，易导、致阴道感染。
因此，阴道局部使用雌激素能够将失衡的 阴道菌群逐渐转化为正常菌群，进而降低阴道感染的风险。
④阴道冲洗。细菌性阴道病的发生可能与不恰当的阴道冲洗有关，进行阴道冲洗的人发生细菌性阴道病的风险会增加，特别是在月经后及经期内进行阴道冲洗，会导致细菌性阴道病的发生风险明显增加。而有研究显示，阴道冲洗会破坏阴道的自净能力，进而引起乳杆菌的减少及细菌性阴道病的发生，增加HPV感 染的风险，促进高危型HPV的持续性存在及宫颈病变 的发生发展。
⑤吸烟、*生活性**。吸烟是细菌性阴道病的一个危险因素，吸烟者的阴道菌群处于低乳杆菌状态，阴道微生态评分高，而通过戒烟可以使阴道阴道微生态评分下降，不吸烟的女性阴道中乳杆菌的定植数量相对较多。在*生活性**过程中，由于精液以及润滑液为碱性，可能会使阴道 ｐＨ 值升高，引起卷曲乳杆菌数量减少，菌群的多样性增加。通常在*生活性**后加重，*伴侣性**数量增加或者在性接触过程中的某些行为都与细菌性阴道病的发生有关。
⑥妊娠期。由于雌激素水平较高，乳杆菌 分解糖原，产生更多乳酸，由此引起的低ｐＨ 环境有利于假丝酵母菌生长，而随着孕激素水平升高，孕妇免疫力下降，易导致阴道微生态紊乱。