高危宫颈癌的术后放化疗：在大型人群队列中重新评估GOG-109 的结果
目的： 回顾国家癌症数据库 (NCDB)，以评估术后高危宫颈癌患者与放化疗 (CRT) 相对于单纯外照射放疗 (EBRT) 的获益相关的因素。
方法和材料： 查询国家癌症数据库中 2002 年至 2012 年接受子宫切除术和辅助 EBRT 治疗的宫颈癌女性。只有病理性淋巴结受累 (LN+)、手术切缘阳性和/或宫旁侵犯的患者才纳入我们的研究中。分析（基于彼得的标准）。进行单变量和多变量分析 (MVA)，并计算具有 95% 置信区间 (CI) 的风险比 (HR)，以调查与 CRT 使用和总生存 (OS) 相关的因素。
结果： 共有 3053 名患者符合纳入标准，其中 2479 名患者接受了辅助 CRT（81%），而 574 名患者（19%）接受了单独的 EBRT。与 MVA 的 CRT 使用率增加相关的因素包括年龄 <69 岁、诊断年份≥2008 年、非腺癌组织学和 LN+。使用 CRT 改善了整个 MVA 队列的 OS（HR 0.76，CI 0.601-0.962；P=.022）。在 MVA 中，CRT 改善了 LN+ 患者的 OS，这是他们唯一的 Peter 标准（HR 0.58，CI 0.413-0.814；P=.002）。对于仅切缘阳性 (P=.73)、仅宫旁侵犯 (P=.95) 或这 2 个因素任意组合而无 LN+ (P=.63) 的患者，放化疗不能改善 OS。
结论： 与单独 EBRT 相比，子宫切除术后使用辅助 CRT 可改善高危宫颈癌患者的 OS，但这种益处似乎仅限于 LN+ 患者。对于宫旁侵犯和/或切缘阳性（无淋巴结受累）的患者，辅助 CRT 相对于单独 EBRT 的益处尚不清楚。
NOTE： 对于盆腔淋巴结阳性、手术切缘阳性和（或）宫旁组织阳性的患者（这些患者被界定为“高风险”），建议术后行盆腔EBRT 联合同步含铂化疗（1 类） 阴道近距离放疗。阴道近距离放疗对阴道粘膜切缘阳性的患者可能是有用的补充治疗。对于接受根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术的高风险早期患者（盆腔淋巴结阳性、宫旁浸润和（或）切缘阳性），辅助性同步放化疗可显著改善 OS。0107/GOG109 研究表明，对于术中发现淋巴结阳性、切缘阳性和（或）宫颈镜下浸润的 IA2 IB 或 IIA 期患者，辅助盆腔放疗联合同步顺铂和氟尿嘧啶化疗获益显著 。近期一项研究重新评估了 GOG 109 的研究结果，利用国家癌症数据库在基于人群的队列（ n=3053）中证实了辅助放化疗的生存获益，但提示这种获益可能在淋巴结阳性患者中最明显。 。
Postoperative Chemoradiation Therapy in High-Risk Cervical Cancer: Re-evaluating the Findings of Gynecologic Oncology Group Study 109 in a Large, Population-Based Cohort - PubMedTwitterFacebookLinkedInGitHubSM-TwitterSM-FacebookSM-Youtube