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外用药你会用吗
文/药学部 黄翠敏主管药师
很多患者都会认为皮肤病是小问题，在药店买点外用药用一下就可以，其实皮肤外用药使用不当不仅治不好病还有可能加重病情。
如何应用皮肤外用药？
皮肤外用药虽然是经皮肤吸收起到治疗作用的，但是有的药物刺激性比较大，有的药物会引起过敏反应，因此不能随意应用。对于过敏体质就要选择温和、无刺激、低浓度的药物，并且从小面积开始。妇女、儿童皮肤薄嫩，外用药相对易渗透和吸收，用量宜小。男性相对用药量就应该大一点，而老*皮人**肤萎缩老化，用药浓度应稍低。另外，面颈部、外阴及会阴部等皮肤薄嫩处，外用药量也宜小，并且应选用刺激性小的。而手足部角质层厚的则应用量要大些。
涂抹药膏是不是越厚越好？次数越多越好？
药膏涂抹的厚度仅需千分之一公分（约角质层厚度的一半）左右就可以达到满意的吸收度，太厚的药膏会让人产生不适感，潜意识就会有揉搓的冲动，极易造成药物分布到非病灶部位。而相同的剂量，单次涂抹与分多次涂抹的治疗效果是相同的。多次涂抹由于药物在皮肤表层蓄积反而会增加药物不良反应产生的几率。
症状消失后还需要继续用药吗？
对于某些顽固性皮肤病，如足癣，用药三四天后瘙痒就会消失如果自行停药很快又会复发，这就是用药不规范所致。在瘙痒症状消失后还应继续坚持用药一至两周，以彻底杀灭真菌。
过期的皮肤外用药可以继续用吗？
很多老百姓会认为过期的外用药不用太可惜了，只是作用在皮肤，又不用吃进肚子，还能继续使用。其实无论是内服药还是外用药，过期药品的药物性质都可能发生了变化，药效也会下降，除了达不到原有的药效还有可能因为药物性质的改变而出现不良反应。因此过期的外用药是不能使用的。
注意事项：
用药前，清洁双手，先用0.9%无菌生理盐水或无菌注射用水清洁病损处及其周围皮肤，使其保持清洁。
涂抹药物前，应先将鳞屑及结痂清除，水疱或脓疱性皮肤病应在消毒情况下刺破疱膜，清除内容物再用药，使药物能更好地发挥治疗作用。
涂抹软膏、乳膏最好用无菌棉棒，湿敷创面时最好用无菌纱布，用无菌镊子拧至半干，敷于患处。
外用易致敏或刺激性较强的药物时，应先小面积试用，若无红斑水肿及过敏反应方可应用。
长期全身应用刺激性强的药物时，应每日分部位涂抹，以防药物在同一个部位吸收后出现中毒反应。
用药后密切观察，及早发现药物不良反应，防止药源性疾病发生。
参考文献：
《皮肤外用药局部不良反应评价专家共识》
《皮肤科外用药的应用浅析》
作者简介
黄翠敏，广州中医药大学第一附属医院药学部主管药师，主要从事药品仓库管理工作，熟悉应用中西药理论知识指导患者合理用药等药学服务内容。
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