多囊卵巢综合征:中医如何温阳散寒,活血化痰治愈

患者孙女士,28岁。身体较胖,平时月经不按时来,有时两三个月至半年不来。去医院检查,确诊为多囊卵巢综合征。虽经过医院治疗,但效果不理想,月经还是不能按期而至。

患者系大龄女性,还没有怀孕,因此心中很是焦急。当时第一次看到患者时发现形体肥胖、指甲凹陷。给患者把脉,发现脉沉涩,看患者舌苔,发现舌质暗淡瘀紫,苔薄黄。于是问患者是不是感到乏力,患者说倦怠乏力,平时感到口唇干燥,但又手足不温,畏寒怕冷,另外带下时黄时白。

多囊卵巢综合征:中医如何温阳散寒,活血化痰治愈

综合以上病症来看,其实患者病情相当明显,患者手足不温、畏寒怕冷这是寒象,而又口唇干燥、苔薄黄又为热象,由此可见,患者并不是单纯的热或寒,而是寒热错杂之象。另外患者倦怠乏力这为气虚,失眠、指甲凹陷则为血虚,综上以上看来,患者这是寒瘀血虚夹热证。

依据患者的病症来看,治疗上应当温阳散寒,活血化痰,兼清郁热,于是开出如下方药:栀子,淡豆豉,吴茱萸,当归,川芎,白芍,人参,桂枝,阿胶,生姜,牡丹皮,半夏,麦冬,炙甘草等。七付药,水煎服,早中晚各一服,日一付。患者服完后第二次来诊时说手足转温,于是又开出七付,患者服完后说口唇干燥减轻,带下时黄时白止。于是减去方中的栀子,淡豆豉等寒凉药,怕寒凉伤胃,又开出七付,患者服药后病症进一步好转。

这样经过多次调方,中间月经来了一次,月经期间停服。服到五十多付时,患者说怀孕了,问还要不要服药。我说如果感到正常,那就不服药了,患者心里不安,说要服药保胎,我于是给她开了四味药:菟丝子、真阿胶、桑寄生、川续断也就是张锡纯先生的“寿胎丸”作为散剂冲服,十月之后,患者顺利生下一女,全家欢欢乐乐。

多囊卵巢综合征:中医如何温阳散寒,活血化痰治愈

中医认为多囊卵巢综合征的病机为肾虚、痰凝、血瘀、肝郁、阴虚。肾虚,冲脉失养,以致月经后期甚至闭经或不孕;痰凝或血瘀,胞脉受阻,冲脉不通,故月经不调、不孕;肝郁化火或阴虚内热,热伤冲脉,冲脉失调则发生月经不调或不孕。

临床表现

多囊卵巢综合征常发生于青春期、生育期,主要表现为月经失调,月经稀发、月经量少渐至闭经或不规则子宫出血;多毛,常以乳头旁、阴部、腋下、口角上唇等处为主;或婚久不孕、自然流产、肥胖,或油脂性皮肤及*疮痤**,或出现黑棘皮症。

我们需知道多囊卵巢和多囊卵巢综合征是两个概念。在一些正常的女性,卵巢也可能出现一些有很多囊泡的多囊状态,但是并不一定是多囊卵巢综合征。而多囊卵巢综合征是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。

中医疗法

肾虚证

主要证候:月经推后而行,量少,色淡质稀,渐至闭经,或月经周期紊乱,经量多或淋漓不尽;或婚久不孕,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色不华,身疲倦怠,畏寒,便溏;舌淡苔薄,脉沉细。

多囊卵巢综合征:中医如何温阳散寒,活血化痰治愈

治法:益肾调冲。

选方:右归丸加减。

食疗:①鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5~6次。 ②鳖1只,瘦猪肉100克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。

气滞血瘀证

主要证候:月经后期,量少,色紫红,有血块,月经不畅或闭经,经行时而腹痛,婚后不孕,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀痛,乳房胀痛,毛发浓密,舌质紫黯,夹有瘀点,脉沉弦或沉涩。

治法:理气行滞,活血化瘀。

选方:逍遥散和膈下逐瘀汤加减。

食疗:①益母草50~100克,橙子30克,红糖50克,水煎服,每天1次,每月连服数天。 ②川芎6~9克,鸡蛋2个,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤。每天1次,连服5~7天。

多囊卵巢综合征:中医如何温阳散寒,活血化痰治愈

肝经湿热证

主要证候:月经稀发,量少,甚则经闭不行,或月经紊乱,崩中漏下,毛发浓密,面部*疮痤**,经前胸胁乳房胀痛,肢体肿胀,大便秘结,小便黄,带下量多,阴痒,舌红苔黄厚,脉沉弦或弦数。

治法:清热利湿,疏肝调经。

选方:丹栀逍遥散和龙胆泻肝汤加减。

食疗:忌食辛辣、肥甘、厚味,如烟酒、肥肉等。宜食清淡,以食蔬菜、水果为佳。①赤小豆西瓜饮:扁豆50克、赤小豆50克,煮烂待凉后加入西瓜汁饮用。 ②泽泻薏苡米粥:泽泻30克(包煎)、薏苡仁40克、粳米40克,煮粥食用。

脾虚痰湿证

主要证候:月经稀发,量少,甚则经闭不行。带下量多,婚久不孕;形体肥胖,多毛,头晕胸闷,喉间多痰,四肢倦怠,疲乏无力,大便溏薄,舌体胖大,色淡,苔厚腻,脉沉滑。

治法:化痰除湿,通络调经。

选方:苍附导痰丸加减。

食疗:①苡米30克,炒扁豆15克,山楂15克,红糖适量,四味同煮粥食。每天1次,每月连服7~8天。 ②苍术30克,,粳米30~60克。先将苍术水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可连续服食数。

多囊卵巢综合征:中医如何温阳散寒,活血化痰治愈

针灸治疗

针灸一方面可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能而达到调节内分泌的作用,同时针灸还可通过调节异常的糖脂代谢从而改善胰岛素抵抗以及减肥降脂;且针灸的这种效应是通过激发人体自身组织器官的内在功能而产生的,能从多途径、多靶点调整人体内分泌功能,降低血清雄激素、胰岛素水平,使LH水平降低或LH/FSH比值趋于正常,以此恢复卵巢的正常排卵功能。

①针刺促排卵:在月经第14天开始,针刺关元、中极、子宫、三阴交。每日一次,共三次,每次留针30分钟,平补平泻。

②穴位埋线:分两组选穴:肝俞、脾俞、肾脏俞、阳陵泉、三阴交、丰隆;中脘、下脘、天枢、归来、关元、子宫、阴陵泉。每次治疗均单组取穴,两组交替,每周1次,经期停用。此法更适用于肥胖型PCOS患者。

③艾灸:关元、中极、足三里、三阴交。每次选3-4个穴位,每天一次。

④耳针:肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门。每次选4-5个穴位,每周2-3次。