终身难忘的病例。
当然签字的这时机又口苦，婆心地劝了她一番，也很严肃地说到了当中的风险。可患者态度非常坚决，她连签字单都没看，直接龙飞凤舞地就把自己大名给签了。接着就离开了急诊科，忙碌让我很快就忘记了这个年轻的女病人。没想到5天后她又出现在了我眼前。
这次来她告诉我说飞去澳洲了，但第二天腹痛又加重了，而且月经量突然有所加大。到了昨天也就是返程当天，腹痛进一步加剧，姨妈巾还有大量血块，她这才害怕了。这次月经断断续续已经持续8天了，以往才4-5天，这太反常了，一下飞机就赶紧来医院。我说你们真是舍近求远了，一路上那么多医院你们不进，非得赶远路来我们医院。她有点不好意思，没说什么。
其实到这个时候患者宫外孕的可能性已经非常大了，但当时是深夜，妇科不接诊女患者的情况看起来比上次严重很多。她双手捂住肚子，脸上表情不太自然了，我不敢大意，也不敢先入为主，认为她就是个妇科疾病了。但经过短暂的检查和判断之后，真凶还是锁定在妇科疾病身上。
我重新让她做了腹部妇科B超，同时抽血查血常规、凝血功能、肝肾功能等。这一次患者无比配合，尿妊娠试验这次是必须得做了，我跟她确认，她点头同意。额头上似乎有汗水渗出了，男朋友也在不断地细声安慰。我对他没好感，不想生孩子又不愿意戴套的男性，我是鄙视的。
虽然我也是男的，B超结果很快出来了，依旧没有看到明显的孕囊，宫内宫外都没有看到。前后两次B超看起来差不多，我打电话给B超室说真的看不到吗？一点迹象都没有吗？B超医生回答说腹部有点气，多少有些干扰，而且这些子宫、卵巢什么的距离体表还是有一段距离的。
普通的经腹部妇科B超是看得不是太清楚，等明天再安排一个阴超(经阴道的妇科B超)，看准一些。说实话，查到这里两次B超都没看到宫外孕或者其他的妇科疾病，多少让我有些受挫。但我把几乎所有常见的不常见的腹痛疾病都推敲了一遍，这个女患者都不符合，唯有妇科疾病最符合加上目前所有症状宫外孕可能性最大可为什么就是查不出来？血常规结果出来了血红蛋白112g/L，还好没有出血我长舒了一口气我是多么担心她是因为宫外孕破裂导致的出血。
孕囊如果生在卵巢上卵巢能有多大地一不小心就会撑破了引发出血的一旦出血并且误诊那就是一条人命。很快她有尿了留了尿液标本送检验科做妊娠试验，几十分钟后结果回报了阳性，尿妊娠试验阳性她果然是怀孕了，我后背发凉倒吸了一口凉气：5天前她肯定也是阳性的如果她愿意做的话意外的是我把结果告诉女患者的时候她并没有太大的惊讶，估计早就有心理准备了毕竟这月经持续这么长的时间出血量还比以往都多还伴随有血块，稍微有点健康常识的女孩子都知道可能出事了。
看来这接近10天的阴道出血不是月经既然知道或者很怀疑还怎么放心在国外玩这么些日子的？我不禁感慨，接着赶紧找了妇科医生过来会诊，妇科医生过来后了解了基本情况又看了尿妊娠试验结果表示情况不乐观而且阴道有异常出血这肯定不是好事，当即便说得立马住院。
妇科医生立马查了床位发现科里暂时没有床位当晚住不上去而且谨慎起见要100%确定怀孕还得明天做个阴道超声才能完全确诊，于是就先让女患者在急诊留观室观察明天一大早空出床位立即住院。
当晚最关键的问题就是观察好在女患者暂时生命体征是很稳定的就算是宫外孕那也暂时还没有宫外孕破裂出血的明显迹象血红蛋白红细胞计数没有下降没有贫血也就是说不是非得马上就手术。妇科医生也说了如果发现阴道出血量加大血红蛋白掉或者生命体征不稳定那可能得立即剖腹止血了，否则可以等到明天安排妥当之后明确了是宫外孕再通过微创的腹腔镜手术解决问题。
另外宫外孕也不是说一定要手术的部分病人单纯药物治疗也行得看情况，好在当天晚上还算平安第二天一大早我和一个护士就陪她去敲开B超室的大门，让做个阴道B超。通常情况下急诊科医生不需要陪同病人去做检查的，除非生命体征不稳定或者被埋了*弹炸**。眼前这个女孩子就是个被埋了*弹炸**的人，我反复分析了常见的阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔、肠胃炎等会引起腹痛的疾病都不能解释她的病情，只有宫外孕可能性最高，所以在我心里已经认定她就是宫外孕了。
我极其担心这个瘦小的孕囊会随时爆裂掉，一旦爆裂了就可能牵扯到血管，爆裂那会瞬间出很多血的，如果不及时处理很快就失血性休克死掉，所以在我下班前不能让她离开我的视线。
B超室医生一早就有人来上班了，见我推病人来做阴道B超，摊开手跟我说不巧避孕套用完了，可能得晚一点才能到货，拿避孕套干吗？女患者纳闷，我解释说做阴道B超是要在探头上套避孕套的，才不会造成感染，你身上有没有避孕套？有的话给我一个，我帮她做检查。
B超医生问患者男朋友，她男朋友才反应过来，从包里掏出一个避孕套递给B超科医生。女患者见男朋友掏出避孕套，眼神非常复杂，狐疑地瞪了他一眼，情况紧急，我也来不及多想，把她推到床边，然后站到门外等候。
不一会B超科医生出来了，说看到胚芽在左侧输卵管，确定是宫外孕。她男朋友听到后不知所措，望着我似乎在等我解说，幸亏你们及时回来，我数落他，如果你们这时候还在外面疯玩，说不定孕囊一爆裂人就没了。我这绝对不是危言耸听，他们没见过宫外孕抢救不回来的病例，自然不知道这个病的厉害。
检查完后我小心翼翼把患者推回急诊，直接放入抢救室，特意让护士多开通了一个静脉通道，万一孕囊真的爆裂了，要输液、输血、抢救都方便一些，然后联系妇科医生。妇科医生听到结果后说还是阴超可靠，经腹部B超诊断率只有80%左右，还是难免有看不清楚的时候。
说完后她匆匆下来评估情况，准备办理入院手续，住入妇科病房。就在这时候女患者跟男朋友吵起来了。