李阿姨是我床位上的一个病人，她最近一直在苦恼一个问题： “不是都说尿路感染是很常见的一个问题吗？为什么我的就治不好呢？”

李阿姨从年轻开始就反复出现 尿频尿急 的问题，去医院化验尿常规，都考虑 尿路感染 。治疗肯定都是抗感染治疗， 但出于对“是药三分毒”的理解，李阿姨一般是症状有改善就自己把药给停了。 3个月前，李阿姨再次因尿路感染到医院就诊， 结果挂了20天抗生素症状并没有好转。 医生建议她查查究竟是什么原因导致的，被李阿姨直接拒绝了。

她心想不就是个尿路感染吗，这么简单的病都看不好，还查什么东西？

1周前李阿姨的症状再次加重，就到我们这里来就诊了。顶着不用抗生素被投诉的风险，我们给她先做了一个尿培养，结果出来后让人大吃一惊！ 培养结果提示导致尿路感染的细菌是大肠埃希菌，并且是一个多重耐药，进行药敏培养后，仅5种抗生素对其有效，其他13种抗生素都是耐药！ 再对比之前在外院的三联应用的抗生素，基本都在耐药范围内，这样使用能有效才怪！

尿路感染有多常见？

尿路感染顾名思义就是泌尿系统出现了感染，我们临床上较为多见的都是下尿路感染。这种感染的临床症状主要表现为 尿频、尿急、尿痛，部分患者会有耻骨上区不适和腰骶部疼痛 。尿路感染可以说是最常见的感染性疾病之一了，尤其是女性患者。据统计女性一生有60%的可能性会患尿路感染。

症状改善就停药会有什么风险吗？

很多患者都有这样一种经历， 就是用一次药后尿路感染的症状就能得到一定程度的改善 。虽然医生开了3~5天的量， 但往往症状改善了就自行停药了 。

但尿路感染的治疗目的是在于 消灭病原菌，缓解症状，防止肾功能损害和感染的扩散 。在缓解症状之前还有一句很重要的话叫 “消灭病原菌”！应用抗生素后症状有所改善，并不意味着病原菌被消灭了。

根据2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中的推荐意见，有部分患者可以使用 短程抗菌药物疗法，一般是5日疗程 。这种使用的疗程可以降低尿路感染的再发几率。而对于反复发作尿路感染的患者，推荐低剂量、长疗程的抗菌药物治疗， 治疗周期一直延续到急性发作后的1~2周后。

为什么会导致细菌耐药？

像李阿姨这种出现细菌耐药，可能面临即将无药可用的患者， 往往是反复发作尿路感染，但用药疗程不够的患者。 每次频繁使用抗生素又不能将细菌消灭，就容易 导致细菌耐药性 。耐药性就说明这个 细菌对于这一种抗生素已经产生了抗药性，吃再多或者挂水都不能将其消灭了。 针对临床上使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，统称为多重耐药菌。多重耐药菌的治疗会非常的麻烦，因为留给医生的*器武**已经真的不多了。

总结一下，尿路感染在临床上非常常见，有很多人甚至“久病成医”有了自己的治疗思路。往往会看到病人用药症状改善就停药，过不了两天就又来的情况。这种情况会导致病原菌不能消灭，反复多次的用药也会导致细菌出现耐药性，这会使得后续的治疗更为棘手。所以对于尿路感染，足疗程的用药往往非常重要，千万不要症状改善就自行停药了！

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