不知道从什么时候开始，在唇枪齿战的战场中，你“更年期”啊？，跟“泼妇”、“无赖”、“疯婆子”、“不讲理”等等这类词汇画上了等号，变成了贬义词的代名词。
而在家庭或者亲朋好友中，如果谁出现了烦躁、易怒、失眠、情绪不稳定等等这些症状，我们也都会轻轻的问一句，难道这就是传说中的更年期？
还有一种情况，就是现在比较流行的“自嘲”。“别搭理我哈，我烦着呢，我早更了”… …
这时，我会不客气的问一声，“大姐，您几岁了”？如果您过了40，就可能不是“早更”，而是“真更”了。
别生气呦，这可不是我说的，是第九版《妇产科学》这本教科书说的。
事实上，早在1994年，WHO(世界卫生组织)就因为更年期这个定义比较含糊，而提出废除“更年期”这一术语，推荐采用“围绝经期”一词。
围绝经期是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期。《妇产科学》说，这一时期可始于40岁，历时短至1-2年，长至10-20年。
所以，那些年过40的亲们，咱到底是“早更”还是“真更”需要从长计议~
而当卵巢功能衰竭，月经永久性停止时，称为“绝经”
我国妇女平均绝经年龄是49.5岁，80%在44-54岁之间，尽管人均寿命已经延长，但绝经年龄却变化不大，这也暗示人类绝经年龄主要取决于遗传。
我是一名妇产科医生，经常有人会问我，为什么会“更年期”呢？
答案是：女性在这一特殊阶段性激素（雌激素、孕酮、雄激素等）的波动或减少所致。
同时，因上述性激素的变化而产生的一系列失眠、烦躁、易怒等甚至无法言说的症状，称为绝经综合征
接下来，我跟大家细细的掰扯一下绝经综合征的具体症状，欢迎对号入座。
近期症状
1. 月经紊乱：表现为月经周期不规则、经期持续时间长及经量增多或减少。
2. 血管舒缩症状：主要表现为潮热，特点是反复出现的短暂面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，一般持续1-3分钟。严重时可以影响女性工作、生活和睡眠。
3. 自主神经失调症状：常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等症状。
4. 神经精神症状：常出现注意力不集中、情绪波动大、激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁、不能自我控制、记忆力减退等症状。
远期症状
1. 泌尿生殖器绝经后综合征：半数以上的绝经期女性会出现，表现为阴道干燥、*交性**困难及反复的阴道感染；排尿困难、尿急、尿痛等反复发生的尿路感染。
2. 骨质疏松：50岁以上的女性半数以上会发生绝经后骨质疏松，主要原因是雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失。一般发生在绝经后5-10年内，最常发生在椎体。
3. 阿尔兹海默症：也就是常说的老年痴呆症，绝经后的女性比老年男性患病风险高。
4. 心血管病变：绝经后女性糖代谢、脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险显著增加。
写着写着我的手直颤颤，心也慌慌的，想着我自己经常的乱发脾气、记忆力减退等症状，难道我也“早更”了？
关于绝经综合征的诊断，主要依靠病史、临床表现及可以卵巢功能的实验室检查。
如果真的“更”了，应该怎么治疗呢？
主要分为一般治疗、激素补充治疗和非激素治疗。其中，激素补充治疗会进行重点介绍。
1. 一般治疗
首先要了解围绝经期是个正常的生理过程，并且要以乐观的心态去适应。
必要时可以服用调节睡眠、调节头痛耳鸣等症状的药物。
建立健康的生活方式，坚持锻炼身体、健康饮食、增加日晒的时间。
也要吃富含足量蛋白质及钙丰富的食物，预防骨质疏松。
作为一名营养师，我跟大家聊聊食物补钙的三大类食物。
- 奶类及奶制品
每日需要300g牛奶或与之相当的奶制品。
酸奶与牛奶的含钙量差不多，我个人比较推荐自制酸奶，相对于大部分超市购买的酸奶相比会少了很多添加糖，加入自己喜欢的水果或坚果等，别有一番风味。
- 大豆制品
大豆含钙较多， 《 中国营养学会》大豆的推荐量是每日20g。
相当于60g北豆腐、112g南豆腐、140g内脂豆腐、44g豆腐干、292g豆浆。
- 绿叶蔬菜
对于绿叶蔬菜补钙，很多人表示不服，那我们用数据来说话
如图，以油菜为例，100g的油菜含钙量高达108mg，与牛奶不相上下，而且吸收率也很不错哦！
2. 激素补充治疗（HRT）
HRT是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗措施，可以有效的缓解绝经相关症状，从而改善生活质量，但并不是每个人都适用，一定要在专科医生的指导下进行。
接下来，我就重点的跟大家分享一下有关于HRT的具体应用。
- 适应证
1. 绝经相关症状：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或者情绪低落等。
2. 泌尿生殖道萎缩相关的问题：阴道干涩、疼痛、排尿困难、*交性**痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。
3. 低骨量及骨质疏松症：
- 禁忌证
已知或者可以妊娠、原因不明的阴道流血、已知或者可疑患有乳腺癌、已知或者可疑有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重的肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。
- 慎用情况
慎用情况并不是禁忌症，但在应用前和应用的过程中，应该咨询相关专业的医师，共同确定应用的时机和方式，并要采取比常规随诊更为严密的措施，监测病情的进展。
慎用的情况包括：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史、及已完全缓解的部分性激素依赖性妇科恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢上皮癌等。
- 制剂及剂量选择
主要的药物为雌激素，辅以孕激素。
单用雌激素治疗仅适用于子宫已切除者，单用孕激素适用于绝境过渡期功能失调性子宫出血。
剂量和方案要个体化，以最小剂量且有效为佳。
- 用药途径及方案
1. 口服：主要优点是血药浓度稳定，但对肝脏有一定的损害。
2. 胃肠道外途径：能缓解潮热、防止骨质疏松，能避免肝脏首过效应，对血脂的影响较小。
常用的是经阴道给药和经皮肤给药。
- 用药剂量与时间
选择最小剂量和与治疗目的相一致的最短时期，在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始使用。
需定期评估，明确受益大于风险方可继续应用。
停止雌激素治疗时，一般主张应缓慢减量或间歇用药，逐步停药，防止症状复发。
- 副作用及危险性
1. 子宫出血：必须高度重视、查明原因，必要时诊断性刮宫。
2. 性激素副作用：
雌激素：剂量过大可以引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，应酌情减量，或者改用雌三醇。
孕激素：副作用包括抑郁、易怒、乳房痛和水肿，患者常不易耐受。
雄激素：有发生高血脂、动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病危险，大量应用出现体重增加、多毛及*疮痤**，口服时影响肝功能。
3. 子宫内膜癌：长期单用雌激素，可使其危险增加。联合应用雌孕激素，不增加子宫内膜癌的风险。
4. 乳腺癌：应用天然或者接近天然的雌孕激素可使增加乳腺癌的发病风险减小，但乳腺癌仍然是HRT的禁忌症。
5. 心血管疾病及血栓性疾病：
绝经对心血管疾病的发生有负面影响，HRT对降低心血管疾病发生有益，但一般不主张HRT作为心血管疾病的二级预防。
没有证据证明天然雌孕激素会增加血栓风险，但对于有血栓疾病者尽量选择经皮给药。
6. 糖尿病：HRT能通过改善胰岛素抵抗而明显降低糖尿病风险。
以上内容资料来源为人民卫士出版社第九版《妇产科学》
3. 非激素类药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取*制剂抑**:可以改善血管舒缩症状及精神神经症状。
钙剂：可以缓解骨质丢失。
维生素D：适用于围绝经期妇女缺少户外运动者，每日口服400-500U，与钙剂合用有利于钙的吸收完全。
最后，海贼团调酒师提醒您， 一定要在专科医生的指导下用药！
营养海贼船调酒师~任洪叶（从业十余年的妇产科医生、爱下厨的营养师、王兴国营养特训班四期学员、辽宁省十佳营养师、心理咨询师、体重管理师、儿童食育推广计划志愿者、九维健康学院二级讲师、亲历母乳喂养24个月的80后辣妈）