从得知怀孕起,孕妈咪就开始思考要以什么样的方式迎接宝宝,自然产与剖腹产各有支持者,但哪个方式才是最适合自己跟宝宝呢?

认识自然产与剖腹产
自然生产即为胎儿经由子宫收缩与产道挤压而娩出,包含辅助性的医疗行为,例如:使用真空吸引、产钳等,而剖腹产则是从下腹部进行手术将宝宝娩出。医师表示,自然生产是最顺应人体的生产方式,不须经过麻醉与手术,虽然会阴可能会有撕裂伤,但复原较快,很快就能下床活动与进食。而剖腹产要将腹部肌肉切开八、九层再缝合住,会有麻醉与手术的风险,目前不论手术的技术和材料都比过去进步很多,以前完成手术可能需要一、两个小时,现在可能三、四十分钟就可以结束,也降低了併发症的风险。
不同生产方式的风险
自然产
我该选择哪一种生产方式?自然产VS剖腹产
虽然自然分娩有许多好处,但在过程中也可能发生许多不可预测的情况,例如:产程迟滞、胎儿心跳不稳要紧急剖腹,甚至在子宫收缩时发生胎盘剥离等。若胎儿较大,而妈咪的骨盆较小,即使勉强将胎儿娩出,也容易造成严重的撕裂伤。最严重的4度裂伤伤口会从阴道裂至肛门,可能由以下几项原因所致:胎头过大、妈咪用力过猛、产妇阴道到肛门的距离过短等。因而,伤口会受到粪便的污染易增加伤口癒合不良的机率。因此,医师建议,若真的发生4度撕裂伤,一定要注意伤口照护。
剖腹产
在待产过程中,子宫会慢慢收缩挤压,原本胎儿是泡在羊水中,仰赖胎盘和脐带输送血液和氧气、养分,出生后必须将残留的羊水吐干净,才能进行自主呼吸与气体交换。医师表示,经过产道压迫与产程进展,自然产宝宝的羊水会吐得较干净,而剖腹产必须迅速地将胎儿取出,可能会残留较多的水在其肺部。因此,剖腹生产时要注意将宝宝的羊水吸干净,避免产生呼吸较喘的情况。
过去剖腹产手术可能会有出血多、肠沾黏等问题,如今因为手术时间短,出血量减少,也有更好的医疗器材出现,如防沾黏片等。虽然医学进步,但手术及麻醉仍有不可预测的风险。若妈咪经历过多次的剖腹产,子宫壁会变薄,手术也会相对困难,风险更高,但目前在台湾已经很少人会生育5、6胎以上,因此发生机率并不高。

必须剖腹产的常见原因
动过子宫手术
若妈咪前胎剖腹产,或曾动过子宫手术,便会有子宫破裂的风险,因此会建议剖腹产。
胎位不正
目前约有3%〜5%比例的孕妈咪在生产时有胎位不正的问题。
产程迟滞
待产过程过久,表示妈咪是不易生产的体质。
胎儿窘迫
在生产过程中,若胎儿的心跳产生变化、脐带缠绕、压迫导致血液循环减少,或是过度挤压、产程迟滞等,都可能让胎儿解出胎便到羊水中,有吸入胎便的危险,影响到出生后的肺部扩张,此为胎儿窘迫,这些原因都会增加自然生产的风险。
巨婴
胎儿体重超过4,000公克即属于巨婴,较不宜自然分娩。
前置胎盘
正常的胎盘应附着于子宫上段,若胎盘的位置太靠近或盖住子宫颈口,就是前置胎盘。
生殖道疾病
若妈咪患有生殖道疾病,如菜花等,就必须进行剖腹产。
子宫疾病
若妈咪的子宫受到较大的肿瘤压迫,如盘据子宫下半段的子宫肌瘤就无法自然产。
子痫前症
患有子痫前症的妈咪通常在怀孕第20周后会开始出现高血压,并同时伴随着全身性水肿、尿蛋白等症状。

依个人需求与医师讨论
要选择剖腹产还是自然产?医师认为,若没有特别的原因,还是建议妈咪选择自然产,但只要经医师评估生产时会有危险,妈咪也不必勉强。通常在华人的观念裡有「看时辰剖腹」的想法,虽然现在越来越少,但部分家庭还是有此类需求。
由于都会地区的生产年龄偏高,生育较为困难,高龄的初产妇产程较慢,骨盆较硬,子宫收缩力量也较弱,再加上可能听闻周遭的高龄产妇生产不顺利的经验而却步,因此决定剖腹产的比例较高。而乡间地区生育的年轻族群较多,子宫力量足、骨盆弹性好、运动量也较够,因此顺产的机率通常较高。因此,城市的剖腹产机率又高于乡间。
产检时医师常会提醒妈咪,因为体重会牵涉到胎儿的大小,必须做好体重控制。有些条件为先天性因素,例如骨盆大小,要顺利自然产,唯一能改变的只有胎儿的体型,而这就与妈咪的体质及孕期饮食有关。体质基本上是无法改变的,如夫妻双方的身高、体型等,因此在孕期就要好好控制体重,增加后续顺利生产的机率,也要与专业医师充分讨论,依照个人体质与胎儿状况订定生产计划。