尿液的外观

尿液外观指尿液的颜色和透明度。尿液的颜色源尿色素及尿胆原，受饮食，药物程度及化学成分的影响。尿液透明度取决于尿液中难溶性盐类及有形成分的含量。正常尿液为淡黄色或桔黄色，清晰透明。部分女性因混入阴道分秘物可使尿液轻度浑浊。

[临床意义]尿液中出现异常成分时则发生外观变化。常见的病理性改变有红色、酱油色、深黄色、脓样、乳糜状等，具体表现为:

1.血尿 指尿内含有一定量的红细胞。依据出血量的多少而异，可呈淡红色云雾状、淡洗肉水样或鲜血样混浊，甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1ml既可出现淡红色，称为肉眼血尿，若尿液外观变化不明显，而离心尿镜时每高倍视野出见3个以上红细胞，称镜下血尿。血尿多见于: 第一泌尿生殖系统疾病，如感染、结核、结石、肿瘤、外伤、多囊肾、严重背小球疾病。第二血液病，如血友病、过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜。第三其他，如系统性红斑狼疮、流行性出血热，某些健康人剧烈运动后一过性血尿等。

2.血红蛋白尿 含游离血红蛋白的尿。当血浆游离血红蛋白增多，超过珠蛋白结合能力，排人尿中，尿液是暗红色、棕红色甚至酱油色。隐血实验阳性，镜检时可无或有极少许红细胞。见于血管内溶血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，阵发性寒冷性血红蛋白尿、行车性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血，血型不合的输血反应等。血红蛋白尿与血尿不同，前者显微镜下见不到红细胞或有极少许红细胞，离心沉淀后上清液仍为红色，隐血试验阳性;血尿离心后上消液透明，隐血试验阴性，沉淀物显微镜下可见到大量红细胞。血红蛋白尿还需与卟啉尿鉴别，后者见卟啉症患者，尿液呈红葡萄酒色。此外碱性尿液中如存在酚红、番泻叶、芦装等物质，酸性尿液中存在氨基比林、磺胺等药物均可有不同程度的红色。

3.肌红蛋白尿 肌红蛋白尿也呈红色，由于大量肌肉组织破坏所致。

4.胆红素尿 尿中含有大量的结合胆红素，尿液呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色。若在空气中久置可因胆红素被氧化为胆绿素而使尿液外观呈棕绿色。见于阻塞性黄疸和肝细胞黄疸。服用核黄素、呋喃唑酮后尿液也呈黄色，大剂量的*胆熊**粉、牛黄类药物使尿液呈深黄色，需通过胆红素定性检查加以鉴别。

5.乳糜尿 尿中含乳糜的淋巴液，外观呈不同程度的乳白色混浊，内含脂肪微粒、卵磷脂、胆固醇及少量纤维蛋白原、清蛋白等。若含血较多称血性乳糜尿。乳糜尿多见于丝虫病，少数可由结核，肿瘤，腹部创伤或手术引起

6.脓尿 尿液中含有大量变性中性粒细胞而使外观呈不同程度的黄白色混浊或含脓丝状悬浮物。见于泌尿系统化脓性感染，肾结核等。

7.盐类结晶尿 正常人尿中可因食物代谢产生的钙、磷、镁、尿酸等结晶，新鲜尿液外观可呈白色或淡粉红色颗粒状混浊，尤其是在气温寒冷时常见很快析出沉淀物。这类混浊尿可通过加热、加酸进行鉴别。尿酸盐加热后混浊消失; 磷酸盐、碳酸盐则混浊增加，但加乙酸后均变清，碳酸盐尿同时产生气泡。如果受检者长期排出盐类结晶尿，则易导致感染或结石，应提示临床进行干预。

8.尿液无色或黄色变浅 见于大量饮水、输液、精神紧张、尿崩症、糖尿病等。

尿液的气味

正常尿液略带酸味。受饮食或药物等因素的影响、长时间放置后由于尿素分解带有氨臭味。若新鲜尿液即带有刺鼻的氨味，提示有慢性膀胱炎或尿潴留，糖尿病痛症酸中毒时，尿中可闻到烂苹果的味道，泌尿系感染的脓尿或晚期膀胱癌患者的新鲜尿液呈腐败臭味，苯*酮丙**尿症患儿的尿液有特殊的“老鼠屎”样臭味。

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