在阅读此文前，诚邀您点击一下 “关注” ，既方便您进行讨论与分享，又给您分享更多的专业健康知识，为您的健康保驾护航，感谢您的支持。
便秘是目前常见的胃肠道疾病之一，据数据显示，慢性便秘在全球范围内的发病率为15％，其患病率在50岁时逐渐增加，70岁以后达到高峰，且女性患病率普遍高于男性。慢性便秘既是一种原发性疾病（如正常传输，慢传输或排便障碍），也可以是继发性疾病（如药物所致）。
结肠感觉运动障碍和盆底功能障碍（如排便障碍）是最广泛公认的致病机制。 中国慢性便秘专家共识意见将功能性便秘分为正常传输型便秘（NTC）、慢传输型便秘（STC）、排便障碍型便秘和混合型便秘（MC）。
排便障碍型便秘以前又称为出口梗阻型便秘（ODS），是慢性便秘最常见的一类(占60%），可分为痉挛型和松弛型两大类，耻骨直肠肌综合征（PRS）是痉挛型ODS的主要表现类型， 因耻骨直肠肌（PRM）痉挛或肥厚、括约肌失弛缓等导致盆底肌肉协同运动失调，排便时异常收缩，肛门难以放松，导致大便在肛门受阻无法排出。
伴有一系列症状，包括直肠疼痛，排泄感不完全，排泄时间长等，并伴有不同程度的焦虑、精神紧张等非特异性表现。 当患者尝试排便时，直肠压力升高，同时肛门外括约肌会随之自动放松，但在PRS继发的梗阻性排便患者中，不能进行这种自愿的协调操作是主要的病理生理缺陷。
传统医学对便秘的认识对便秘病因病机的认识传统医学对便秘的了解起源于《内经》， 在金元时期得到丰富和发展，在明清时期得到了进一步的完善。
因不同时代，不同医家所属的学术流派不同，其认识也大有不同 ，但对于便秘机理的认识，总体上可从内因和外因两方面进行阐述。
内因：从脏腑而言，多认为发病部位在大肠，如《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉”，而大肠的传导功能又与五脏功能相关。 隋代《诸病源候论·大便难候》言：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也”。
因此五脏失调皆可导致便秘。王叔和在《脉经》这一著作中解释了肺与便秘的关系。 肺脉歌”曰：“尺部见之风入肺，大肠干涩故难通”。为便秘从肺论治提供了理论依据。
东汉张仲景《伤寒论》提出“脾约”，认为胃热肠燥，脾主为胃行其津液，胃热伤津，大肠失于濡润，便干难下，认为便秘的发生与脾胃存在紧密联系。 随着对便秘机理的不断认识和发展，明清医家认为便秘的发生与肝肾亦有关联。
肝主疏泄，若肝郁气滞，壅滞于大肠，大肠传导失职，可致大便难。正如《秘传证治要诀及类方》言：“气秘者，因气滞而后重……大便燥而不通”。 张景岳在《景岳全书·秘结》谓：“阳气不行则不能传送”，说明肾阳虚弱，寒结肠道，温煦失常，导致大便秘结难下。
清代《证治汇补·秘结》中认为肾主水，若肾虚可影响全身水液代谢，向下不能濡润大肠导致大便秘结。 由此可见，除大肠外，肺、脾胃、肝、肾脏等脏腑亦与便秘有着丝丝缕缕的联系。
从气血津液辩证而言，《扁鹊心书·便秘》载:“老人气虚，及妇人产后血少， 致津液不行，不得通流，故大便常结”，说明因年老体弱、产后等因素导致津亏血少，肠道失濡，故使大便难。
从饮食而言，饮食不节与便秘关系密切。《兰室秘藏》曰:“食辛辣厚味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥”。 说明了嗜食辛辣之品，从而火热内生，热伤津液，阴伤津亏，导致燥屎内结。外因可从六淫和外伤两方面阐述。
从六淫而言，刘完素在《素问玄机原病式》中指出：“风、热、火，同阳也；燥、湿、寒，同阴也……阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。 热燥在里，耗其津液，故大便秘结”。从外伤而言，唐荣川认为淤血亦可导致便秘。
正如《血证论·便闭》言：“或失血之后，血积未去，或跌打损伤，内有淤血停积不行，大便闭结”。除此之外， 在中医学“心身合一”整体观的引导下，现代医家认为情志失调亦是导致便秘的又一重要因素。
“气”是维持人体生命活动的重要物质之一，肠道的正常蠕动依赖于气的功能维持，因此提出了“从气治秘”的治疗思想， 从肝论治，既调脏又通腑，可谓治本达标之*法大**。中医的分型与防治便秘根据病性分为实秘和虚秘。
根据临床症状的不同，将实秘分为热秘、气秘、冷秘三类。虚秘根据气血阴阳亏虚的不同可分为气虚秘、血虚秘、阴虚秘和阳虚秘四类。 随着病情变化，寒、热、虚、实之间可相互转化，因此，本病在治疗前，当首先辨明虚实，辨证施治。
就实证治疗而言，当以泻热攻下。《伤寒论》言：“阳明之为病，胃家实是也”。 认为胃热肠燥可导致该病的发生，张仲景根据病情的严重程度创立了大承气汤、小承气汤和调胃承气汤分别予以“峻下”、“轻下”和“缓下”，至今沿用。 但因各种原因造成的气血阴阳虚弱所致的便秘，切勿不可一味的使用峻下之品。
《温病条辨》中认为：“水不足以行舟，而结粪不下者，当增水行舟”。书中创立的增液汤，成为了治疗阴虚秘的代表方。 现代医家根据临床诊疗经验进行随证加减，取得了良好的临床疗效。
研究运用中药增液承气汤与西药西沙必利片进行临床对比，4个疗程后，发现在102例FC患者中服用中药增液承气汤组的总有效率显著高于西药组 。 针灸、推拿、穴位贴敷、中药灌肠等也用于便秘的辅助治疗，具有较好的临床疗效。
与此同时，要擅于发挥药膳和饮食起居在便秘防治中的特色优势，降低患病率。 针灸治疗针灸作为一种广泛应用的补充和替代疗法，起源于中国古代，几千年来一直被用来治疗便秘。 《内经》最早记载了穴位的选取，如《灵枢·杂病》有“腹满，大便不利……取足少阴”。
为了研究针灸治疗便秘的取穴规律，将大量的临床文献进行整理和分析后发现，临床取穴多以任脉和胃经为主，主要通过调节T8-L4神经节段从而发挥治疗作用。 从分类选穴而言，针灸治疗STC主要以天枢、下巨虚、足三里为主，治疗ODS主要以八髎穴为主。
针灸治疗便秘安全有效。研究发现，与西药相比，针刺在增加每周CSBMs方面比乳果糖更有效，在改善生活质量方面比聚乙二醇、普鲁卡因丙交酯和乳果糖更有利，且安全性更好 。对耻骨直肠肌综合征所致便秘的认识从传统医学的角度来看，PRS相当于“肛门挛急”，属于实证范畴，同“气秘”相似，且与肝关系斐然。
《杂证会心录·挛证》曰：“拘挛属肝，肝主身之筋也”。湿热下注是肛门挛急的另一致病因素。《素问·生气通天论》曰：“湿热不攘，大筋软短……软短为拘”。 “拘”指筋脉的痉挛状态。《说文解字》中言:“筋，肉之力也”。《针灸甲乙经》言:“凡经筋之病，寒则反折筋急”。
这与耻骨直肠肌反常痉挛状态相似。湿热留滞筋脉， 气血不能通达濡润，筋失所养，以致 耻骨直肠肌协调运动不当，进而导致大便难。 从现代医学的角度来看，耻骨直肠肌综合征属于排便障碍型便秘中不协调性排便亚型，主要由肛门括约肌或盆底肌肉不协调性收缩所致。
因此，主要以恢复盆底肌肉的协调收缩为治疗目的。 针刺是一项简单、经济、安全性高的治疗方式，通过发挥“补虚泻实、双向调节”的作用治疗便秘，临床疗效确切。
现代研究表明针刺及脉冲电刺激可纠正肛门直肠及盆底肌肉的不协调运动,降低肛管直肠静息压及排便时肛管直肠压力，有效调节肠神经系统，增强胃肠动力 ， 并且能有效缓解因肌肉挛急所致的疼痛不适，其作用机制可能与提高局部疼痛阈值，降低外周和中枢神经感受器的疼痛敏感性来控制筋膜挛急有关。
与此同时，现代研究指出精神心理与慢性便秘密切关联，精神状态的变化可引起结肠运动和分泌功能的变化。因此， 综合上述作用机制研究和多年的临床诊疗经验，提出该病当从盆底肌肉调控为重，同时辅助情志调节。
擅于发扬传统医学之长，运用针刺联合低频电流刺激的手段进行双重调节，进一步评估电针对于耻骨直肠肌不协调收缩的改善效果，为临床应用推广提供客观依据。 选穴分析本次研究选取八髎穴、白环俞、支沟、百会穴。骶后孔共4对，分别为上髎、次髎、中髎和下髎，合称八髎穴。
《千金方》言：“大小便不解，灸八髎”。可见便秘治疗常取八髎穴。从经筋方面来论，足三阳经和其经筋、督脉都与盆底部有联系，八髎穴位于足太阳膀胱经， 从解剖方面来看，八髎穴深部有骶神经和动静脉、阴部神经分布，并发出肛神经支配肛门外括约肌。
现代医学认为，八髎穴与盆神经传入排便中枢(骶2—骶4)位置最近, 刺激神经根可引起盆底肌肉节律的收缩和舒张运动,从而调节排便反射，发挥了中医学的近治作用。
白环俞同属于足太阳膀胱经，从解剖上看，白环俞位于臀大肌上，骶结节韧带下内缘， 分布有臀下皮神经，第3、4骶神经后支的外侧支和臀下神经，深层为阴部神经。
针刺白环俞加电刺激疗法,能够通过调节骶神经降低肛门、直肠、盆底的压力,纠正肛门括约肌的不稳定收缩,使其产生协同运动， 还可以通调经脉之气,使气机通畅，恢复排便的顺应性。
研究表明，白环俞可通过缓解肛周肌群的痉挛来产生镇痛作用，这种机制可能与血清中PGE2含量的降低有关。支沟穴位于手少阳三焦经， 中医认为，便秘虽然与大肠传导失常有关，但总因由三焦气机失畅所致。《难经·三十一难》曰：“三焦者，水谷之道”。
上焦开发，宣五谷味；中焦泌糟粕，蒸津液；下焦则成糟粕而俱下大肠。三焦关系到饮食水谷受纳、消化吸收和排泄糟粕的过程。 《玉龙歌》曰:“大便闭结不能通……更把支沟来泻动”。《杂病穴法歌》亦言:“大便虚闭补支沟。”支沟穴是治疗便秘的经验要穴。
当代研究认为，支沟穴具有改善人体胃肠道平滑肌张力，增进肠蠕动，缩短结肠传输时间的作用。 长期便秘可导致精神心理障碍，因此情志的调节也是不容忽视的部分。百会为“百神之会”。
孙思邈在《千金方·灸法门》言：“头者,人神所注”；陈元择言：“头者诸阳之会……百神所聚”；王清任亦言：“灵机记性在脑”，说明了百会乃调神要穴。 现代研究表明，百会穴能治疗诸多脑部疾病，如痴呆、头痛、失眠、眩晕和抑郁症等。
现代研究表明百会能改善睡眠障碍，提高生活质量，其机制可能与大脑皮层兴奋性增强或恢复局部血管供血，缓解痉挛状态有关。 同时针刺百会穴可通过改变下丘脑区、升高颞叶区和额叶区信号来调节情志，抗失眠和抗抑郁状态。
诸穴合用，能疏通经络、行气止痛、通腑导滞、调理情志，共同发挥改善耻骨直肠肌综合征的作用。 电针疗法和生物反馈疗法与常规治疗相结合均可有效治疗耻骨直肠肌综合征。 然而，针刺结合电刺激疗法在相关症状和肛管压力的改善方面优于生物反馈。
因此，电针似乎是治疗PRS一种更好的补充方式，且操作简便、安全有效，适合普遍应用于临床诊治。
