导读：医学女博士美丽说原创美文第57期

#女性疾病的真相#超过一半以上的女性备受过经痛的困扰，而90%的女性痛经属于原发性痛经。很多姐妹一开始可能忍忍就过了，可日子久了，会有10~15%的人发展为重度原发性痛经，而且还通常发生在青春期少女或未婚未育的年轻美女，以致于给他们带来巨大的心理负担，大姨妈不来麻烦，来了更麻烦——每个月那几天小腹痛、腰酸、精神差、心烦意乱，严重影响生活工作和学习。

中医学认为原发性痛经发病机理主要是各种致病因素导致气血运行不畅，胞宫经血流通受阻而致“不通则痛”或胞宫失于濡养“不荣则痛”。

那么，重度痛经女性除了西药、内服中药、外敷以外，还有更有效更靠谱的治疗方法吗？

答案是肯定的，今天，我们就在医学女博士美丽说原创美文第57期文章中，深度解读中医对于重度原发性痛经采用中药隔姜八髎灸治疗的临床研究。

八髎穴，通治一切妇科病

女同胞们都知道，作为女人初潮以后，再有什么小病大灾的，就要考虑妇科因素了。要知道，女性的很多疾病像便秘、失眠啥的，看似和妇科病什么的没什么关系，但如果不考虑妇科因素，用常规的方法去治疗，就不能根治，容易反复。

这种情况就导致了历代中医总结出“宁医十男子，不医一妇人。”的医界传说。

而且，我们还要知道，作为妇科病还有一个共同的特点，那就是易复发。妇科病大多是由寒湿淤引起的，也就是说盆腔环境不好，就如在潮湿寒冷环境下，东西会发霉、发烂、结冰，当盆腔寒湿淤堵、气血不通时，自然会滋生盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤。若不改变体内环境（病灶），再怎么手术也难免复发！

这么看来，治疗或调理包括重度痛经在内的诸多妇科病，在调理盆腔环境。

但是，要调理盆腔环境，那就有一个穴位是绕不过去的——这就是八髎穴，最早出自于《黄帝内经》。

但八髎穴不是一个穴，而是八个穴。髎的意思是孔，八髎也就是八个孔，包括上髎、次髎、中髎、下髎，骶椎两侧各4个共8个，是这八个穴的总称，位于足太阳膀胱经，具有补肾调经、行血散瘀等功效，因所处位置对应盆腔，故在妇科疾病中应用广泛。中重度原发性痛经属于中医“经行腹痛”“室女痛经”的范畴，《妇人良方大全》认为痛经有因寒者、气郁者、气结者，《医宗金鉴·妇科心法要诀》指出痛经有寒热、虚实不同，《傅青主女科》认为痛经多与肝、肾、脾有关。调查发现，中重度原发性痛经的中医病因为寒邪，病机以外感寒邪而致寒湿凝滞胞宫为主。现代医学认为中重度原发性痛经的主要病因病理是前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常等，与神经 － 内分泌 － 免疫网络、下丘脑 － 垂体 － 卵巢 － 子宫轴的调控异常及机体代谢通道异常相关。目前，现代医学治疗中重度原发性痛经无特效的疗法，常采用药物口服，虽然即时疗效较明显，但副作用大，停药后易复发，不能完全根治。而中医药治疗中重度原发性痛经疗效好、毒副作用小，显示出很大的优势。

八髎调治妇科疾病的功效，早在《黄帝内经》中就有明确的记载：“腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻（kāo ）分间。”这里的腰痛包括了肾部疾病，因为腰为肾之府。“阴卵”在女人指的就是盆腔、子宫、卵巢、阴部、泌尿系统。

八髎五行属水，擅长调节全身的水液，疏通气血。凡是妇科病，都跟气血水液有关。因而，八髎能通调所有的妇科病。

中药隔姜八髎灸法治疗原发性痛经的理论依据为中医经络学说，在中医辨证论治指导下，运用合适中药及生姜性热味辛温中回阳的功效，姜艾结合施灸，发挥三者协同作用，取相得益彰之效，对患者的八髎穴区域进行刺激，起温经散寒、消癥散结、祛寒除湿、温肾壮阳、益气扶阳及疏通经络作用，进而达到医治疾病的目标。

本文分享的这个八髎灸法治疗原发性痛经的经验，不但是中药灸法，还有中医刺八髎穴治疗这两个疗法的临床效果对比研究。

重度痛经应用中药隔姜八髎灸治疗40名患者医案解读

不久前，湖北黄冈中医院的范强芳等四位医生把80名重度痛经女性分为中药八髎灸组和针刺八髎穴组各40名，以图观察中药隔姜八髎灸治疗重度痛经的临床疗效及其安全性，以及与针刺八髎穴的疗效对比。

这几位医生选取的这80名这个重度痛经者，年龄分布在16~33岁，参与研究前月经规律，2周内未服用止痛药、镇静药及激素类药物，全部符合《中药新药临床研究指导原则》指定的重度痛经诊断标准：经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作; 多见于青年未婚女性; 排除盆腔器质性病变所致腹痛。同时也符合西医的痛经诊断标准。且不得对灸疗药物过敏，不是孕妇哺乳期女性，无系统性疾病。

治疗方法，中药八髎灸组，采用隔姜八髎灸治疗，方药组成为乌药、吴茱萸、白芍、小茴香、川芎、当归、延胡索、香附子、鸡血藤、桂枝、木香、炒枳壳，将药物粉碎混合，密封备用。灸疗方法，治疗女性排空膀胱取俯卧位，暴露腰骶部；治疗范围为：取髂后上棘与骶正中嵴连线为中点，至上2寸、至下3寸、至左右旁2寸，呈椭圆形，覆盖了八髎穴；治疗区域皮肤常规消毒；涂抹姜汁；铺撒中药微粉温经暖宫散；铺单层桑皮纸；铺约3kg的姜绒，成椭圆形饼状;；姜饼上放入艾柱并点燃; 连续施灸9壮，治疗时间约2小时。经前第5天及经期第1天各1次，每月2次。1 个月经周期为一疗程，连续治疗3个疗程。

针刺八髎穴组是要排空膀胱取俯卧位，选取八髎穴并标记；常规皮肤消毒；选用一次性针灸针在穴位正中直刺26～39mm，得气后行提插捻转平补平泻手法，共行针1分钟，留针30分钟。经前7天开始，隔日1次，每月3次。1 个月经周期为一疗程，连续治疗 3 个疗程。

然后观察统计两组的痛经的痛疼程度和疗效。

治疗结果：

疗效结果对比：中药八髎灸组40名，治愈23名，显效10名，有效6名，无效1名。针刺八髎穴组40名，治愈5名，显效7名，有效17名，无效11名。两组相对比，中药八髎灸组效果明显好于针刺八髎穴组。

治疗对于痛疼程度的效果对比，自第1月经周期至随访期与治疗前比较，两组对疼痛症状的改善均具有明显疗效，中药八髎灸组对疼痛症状改善明显优于针刺八髎穴组。

需要说明的是，现今利用八髎穴治疗痛经的临床方法有推拿法、埋线法、针灸法、穴位注射、火攻法及推拿结合砭石等，但因八髎穴解剖结构的复杂性，使实际治疗时对其定位及针刺操作上存在一定困难，而使疗效不定，且部分治疗为有创有痛，女子紧张畏惧，甚至不能接受。

比较上述各方法，中药八髎灸还有不少创新：在操作上手法独到，姜汁→中药微粉温经暖宫散→姜绒→艾炷，运用姜汁、中药微粉、姜绒、艾炷，通过八髎区域，利用艾火的纯阳热力，透入肌肤，刺激组织，以温经通络、散寒祛湿、活血止痛，治疗中重度原发性痛经。而药方制成的中药微粉温经暖宫散，理气活血、温经止痛，药简力宏。方中吴茱萸、小茴香、桂枝、乌药辛温暖宫，以除血海伏寒，而为君药；当归、白芍、川芎、鸡血藤养血活血，以散血海之瘀滞，而为臣药；延胡索、香附子、木香、炒枳壳理气解郁，以平血海之剧痛。诸药合用，透穴直达病所，共奏养血理气、暖宫调经之功超微粉碎，密封备用。再说药灸覆盖面积大，涵盖了骶后孔中的 4 对穴，即上、次、中、下髎穴，定位快捷准确，操作简便，无创无痛，患者乐于接受，便于推广。

而八髎穴解剖结构复杂，单穴定位较困难。针刺八髎穴由于针刺的深度、角度、提插捻转手法的不同以及个体因素差异，所产生的针感强弱、感传的方向会不同，使得治疗效果和治疗侧重点也有所不同。

这就是本文分享中药八髎灸治疗重度痛经的初心所在。

本文参考（侵删）：2020年第6期 《针灸临床杂志》范强芳等文章《中药隔姜八髎灸治疗中重度原发性痛经临床研究》。

内容预告，明天继续介绍现代女性妇科病——经方治疗痛经医案。

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