产科危重症院前急救演练 (急危重症孕产妇救治中心)

急危重症孕产妇的急救是日常医疗急救工作的重要内容之一,因该类孕产妇往往起病急、病情凶险复杂且进展迅速,一旦不能及时、准确救治,势必对孕产妇及围产儿的安危及预后造成较大危害,严重者可能造成母婴死亡。因此,快速反应,及时出诊,针对孕产妇具体病种采取针对性、高效性的院前专科急救及护理,是提高急危重症孕产妇及新生儿存活率、保证母婴生命安全的重要环节,也是急诊、危重病领域的重要任务和职责。

妊娠女性中主要危急情况包括各种类型的合并症、心脑血管疾病以及并发症等,具体病种方面以产科异常出血和妊娠期合并高血压最为常见,尤其是产科异常出血更是主要的急危病症。

急救措施

接到急救任务后,相关医护人员于2~3min内快速赶往求救地点,确保救治的及时性。到场后立即对孕产妇进行初步诊断与检查,观察指标主要包括患者神志、瞳孔、脉搏、血压、心率、呼吸、胎心音变化、子宫收缩、阴道流水/流血以及有无抽搐及腹痛等,评估危及孕产妇与胎儿生命安全的危险因素,对症采取急救及护理措施。

异常出血患者:明确出血原因,建立多条有效的静脉通道,补充循环液量并及时输入抢救药物;

妊娠期合并高血压患者:给予硫酸镁等镇静、解痉药物;

子痫患者:吸氧协助取侧卧位,纠正酸中毒,给以硫酸镁等药物降压解痉。

所有患者,在告知家属转运风险、填写病情告知书后,立即转运以作进一步治疗。转运期间所有患者常规给予吸氧,头朝向车头并根据病情取不同舒适体位,无特殊情况下妊娠并发症或合并症患者协助取左侧卧位,胎盘早剥者取平卧位并垫高臀部,失血性休克者取中凹位并加盖被褥。严密监测并记录胎儿及母体情况,并注意做好相关保暖措施以及休克抢救准备。所有患者使用留置针开放至少一组静脉通路,羊水栓塞、大出血、子痫抽搐等患者相应增加静脉通路(≥2组),以备急救途中用药及补充血容量等的及时性和有效性,同时确保鼻氧管、输液管、导尿管等各管路引流通畅及固定稳妥。急危重症孕产妇往往伴有紧张、恐惧、焦虑、急躁等负面情绪,护理人员应做好心理疏导、安慰及鼓励,以缓解、稳定患者情绪。详细记录患者的院前病情、救治情况等相关信息,以提醒产科、血库、手术室、儿科等相关科室作好相应接诊准备。患者安全转运到院后及时建立有效绿色通道,做好相关交接工作,为院内后续救治及护理提供参考。