曾经有一个31岁的女性患者，慕名找我来看病，她的主诉是：反复皮肤淡红色风团半年余,加重1月余。近半年以来，她全身出现散在的淡红色风团，高出皮面，十分瘙痒，反反复复，每次小时约1小左右风团消退。多次到医院就诊，症状反复，诊断为慢性*麻疹荨**。
近1月来症状加重，风团分布较前扩大，发作较前频繁，每天傍晚后瘙痒加重，夜难安睡。查体：脸部、躯干及四肢散在大小不等淡红色扁平隆起及不规则抓痕“血痂”，皮肤划痕症（+）。饮食可，睡眠差，大小便正常。舌淡无华，苔少，脉细数。诊断为慢性*麻疹荨**，血虚风燥证。
治法：
（1）针灸取穴:外关、曲池、大椎、风池、神门、天枢、血海、足三里、三阴交、太冲。针刺得气后留针30分钟，每隔10分钟行一次针，隔日一次。
（2）中药：当归、白芍、熟地、玉竹、沙参、苦参、白鲜皮、夏枯草、侧柏叶、百合。共7剂，日一剂，水煎至300ml，分三次饭后凉服。
（3）地氯雷他定片，5mg，口服，每日一次。
（4）自血疗法：无菌操作下，用5ml注射器从手肘内侧静脉抽取自体静脉血4ml，交替注入患者穴位中。双侧曲池、血海、肺俞穴共为3组，每次取1组穴位，每穴2ml，隔日一侧，每次取血两手轮换。
以上治疗10次为1疗程，疗程完毕隔5日再行下一疗程。
本患第一疗程结束时，夜晚已能入睡，在第8次针灸后自行停服地氯雷他定片症状并未加重，自诉风团分布及瘙痒稍有改善；第二疗程结束，发作时间延长，隔2-3天发作一次，故停服中药；第三疗程结束，4-6天发作一次，风团面积明显缩小，瘙痒也较前减轻，饮食、睡眠良好。继续治疗5个疗程后未再来复诊。随访至今未再复发。
慢性*麻疹荨**是由各种因素导致皮肤、黏膜、小血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿的病症，病程一般超过6周。主要临床表现为躯干、面部或四肢不定时出现风团和瘙痒，并有入夜尤甚的特点。
结合慢性*麻疹荨**的临床表现，从《素问·至真要大论》“诸痛痒疮，皆属于心”获得启发，从此论治慢性*麻疹荨**，临床疗效甚佳，现将其经验体会总结如下。
1.对“诸痛痒疮，皆属于心”的理解
“诸痛痒疮，皆属于心”出自《素问·至真要大论》，揭示痛、痒、疮疡这三种临床表现的病机皆是心的病变引起，即心的功能失常会引起这三种临床表现。五行属火，主血脉，藏神是心的正常功能，一旦心的功能失常即发生血脉不通、血脉不充、失神、少神、神不安、神无所藏及心阴阳气血的不足、过盛等病理表现的时候，痛、痒、疮疡就会发生，或独发，或并发，皆根据具体病机而成。
历代有医家、学者认为“诸痛痒疮，皆属于心”的“心”字是“火”字的误抄，如元代的刘完素在《素问玄机原病式》中将此改为“诸痛痒疮，皆属于火”，后世许多医家也是认同的。但是，笔者认为这种理解有些偏颇。如慢性*麻疹荨**是以遍身皮肤瘙痒伴淡红色风团、入夜尤甚，影响睡眠为主症，其中瘙痒、淡红色风团皆可以从“火”来解释，但是从瘙痒与睡眠的关系来看，则从“火”理解就解释不清。慢性*麻疹荨**的痒是越挠越痒，入夜加重。“痒”与“睡眠障碍”的关系应该是“睡眠障碍”为因，“痒”为果，所以应该是“皆属于心”的病机。正因为是“心”的病变表现出“睡眠障碍”，病人会更清楚的感知“痒”，所以会有“越挠越痒”的感受，这也与现代医学所说的心理暗示作用相关。反过来讲，如果是瘙痒影响了睡眠，那应该在抓挠之后“痒”应该会衰减，“心”功能是正常的，睡眠就该会改善，也不会出现“心理暗示”这样的情况，更不会出现“越挠越痒”的情况而影响睡眠。但是实际情况并非如此，所以此处的“心”并不能改为“火”。慢性*麻疹荨**的诊治还得从“诸痛痒疮，皆属于心”论治。
2.慢性*麻疹荨**的中医病因病机
临床上观察，慢性*麻疹荨**多表现为全身淡红色风团块伴瘙痒，发无定处，入夜尤甚，夜难安睡，甚者因瘙痒难忍搔抓而出现皮肤挠痕及破溃。红即赤，五行属火，五脏属心。火为阳邪，易生风动血。风性善行数变，故生风则致遍身瘙痒，发无定处；动血则易损耗阴血，血色赤，故风团色红，阴血亏，属虚，故色淡。血属阴，阴亏则入夜尤甚，皆因虚热入营血所致。再者心神有赖心血的濡养，心血亏虚，则心神得不到充分濡养，夜难安睡也就在所难免。当然，以上病机并不是一朝一夕就可以形成的，这是一个缓慢的、多病因形成的过程，这也符合慢性*麻疹荨**病程缠绵反复的特点。由此，根据心生血，主血脉，藏神，属火等特性，慢性*麻疹荨**可从心治之。
3.从心论治慢性*麻疹荨**
（1）从心论治即调整心的功能恢复正常为主
从心论治慢性*麻疹荨**即从调整心的功能恢复正常为主。心主血脉，心藏神，属火，这几者是相互影响的，不论哪种功能出了问题，都会引起其他功能的异常，故从心论治不单单从某一方面论治，即综合考虑，具体分析，根据主要的病因病机，决定论治的着重点。
慢性*麻疹荨**在主症的基础上表现出气血虚弱的症候时，治疗则在主方的基础上重用补气血的药味，兼以养心安神，稍清虚热以养心阴；在主症的基础上表现为血脉不通的症候时，在主方的基础上着重活血通脉为法，兼以清热，少以安神；慢性*麻疹荨**在主症的基础上表现出心神不安，睡眠较差为重的症候时，可在主方的基础上重用养神的药味，辅以养血滋阴；慢性*麻疹荨**表现出瘙痒难忍，鲜红色风团，来去迅速，或在搔抓后出现皮肤破溃，灼热疼痛，此属实热症候，当然此种情况多半有心火盛的表现，治法以清心火为主，兼以安神，少以养阴。
慢性*麻疹荨**的的治疗是从心主血脉、藏神，属火来论治，根据不同情况三者各有侧重，但绝不可偏废任何一者。当然，在总的治疗法则上还是得从整体论治，主政肝脾的调养，“虚则补其母，实则泻其子”的原则不可偏废。
（2）滋阴凉血法治疗慢性*麻疹荨**
正如《标幽赋》中所说：“大抵疼痛实泻，痒麻虚补”，慢性*麻疹荨**的治疗也多以滋阴凉血为主。临床上多见慢性*麻疹荨**以阴虚血热为主要病机，症见遍身瘙痒，风团色淡红，发无定处，入夜尤甚为主症。在治疗上以滋阴凉血为主，兼以祛风安神，以养为清，以滋代泻。但得慎用滋腻质重之药味，因慢性*麻疹荨**邪在肌肤腠理之间，滋腻之味易凝滞气血，沉降质重之药易引邪入里，故药味选择易慎重。
内服中药以四物汤补气养血的基础上，重用生地、玄参、麦冬之类养阴，加用荆芥、防风、蝉蜕之类疏散风邪，麦芽、百合之流安神，酌情加用桂枝、赤芍调和营卫，丹参、丹皮凉血清心。总体用药寒凉偏于温补，滋阴大于补气养血，需根据具体情况酌情用药。
针灸等外治法是目前临床上最常选用的方法，且针药配合疗效优于单独使用。常用穴位主要有大椎、曲池、外关、天枢、关元、气海、血海、足三里、太溪、三阴交、太冲等。其中大椎、曲池、外关、太冲用泻法，足三里、太溪用补法，余穴多平补平泻。其中偏于气血虚弱者，加用脾俞、胃俞；夜难安睡者，加用百会、神门；火旺者，大椎刺络放血。针刺后配合自血疗法疗效更佳。具体做法是在无菌操作下，用5ml注射器从手肘内侧静脉抽取自体静脉血4ml，交替注入患者穴位中。双侧曲池、血海、肺俞穴共为3组，每次取1组穴位，每穴2ml，隔日一侧，每次取血两手轮换。
取穴大椎、曲池、外关、太冲皆有泻热邪的作用，且外关属少阳三焦经，与厥阴心包经表里，太冲为厥阴肝经之原穴，泻之则可息过盛之火热；天枢、关元、气海、血海、足三里调理一身之气血，且血海为治血之要穴，取其有“治风先治血”之意；太溪为少阴肾经之原穴，具有滋阴之功，合足三阴之经交会穴三阴交，共奏滋阴养血之功。自血疗法取肘内侧静脉血，一是有类似于放血泻热的功效；二是取穴靠近肺经合穴尺泽，肺主皮毛，有治肺华皮毛之功功效；三是自体血穴位注射不仅可以达到刺激穴位的作用，而且血液在穴位的缓慢吸收也可持续维持疗效。自体血离开血管，在机体的其他部位吸收，产生相应的生物原性物质可良性刺激中枢神经，从而使中枢神经从整体对变异的机体做出调整，增强机体的免疫能力，调整发生变异反应的机体恢复正常。
综上所述，临床上慢性*麻疹荨**多以心阴亏虚，阴虚血热为病机，可从心论治，以滋阴凉血为主法，兼以祛风安神，慎用滋腻质中之药味。针刺取穴多滋阴降火，活血行气之属，结合自血疗法，共奏滋阴凉血之功，从而达到良好的治疗效果。由此可见，从“诸痛痒疮，皆属于心”论治慢性*麻疹荨**为临床提供了一个更好的诊治思路，且临床疗效确切，值得推广。