研究：无证据表明新冠肺炎患者精液中存在新型冠状病毒

据武汉同济生殖医学专科医院公众号消息，近期由华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科潘峰、章小平教授，同济医学院生殖医学中心熊承良教授，同济医学院生殖健康研究所李红钢教授，哥伦比亚大学医学院泌尿外科Joseph Alukal教授，康奈尔大学医学院男性生殖与显微外科中心李石华(Philip S.Li)教授和犹他大学医学院泌尿外科Jingtao Guo和Jemes Hotaling教授研究团队，共同在美国生殖医学权威期刊Fertility and Sterility发表专题特邀论文。

研究发现，在34例确诊新冠肺炎(COVID-19)成年男性患者的前瞻性队列临床研究中，在精液中没有检测到新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。单细胞测序结果显示新冠病毒入侵细胞受体ACE2和TMPRSS2在人*丸睾**细胞*共中**定位表达稀疏。

研究结果初步确定SARS-CoV-2不太可能通过精液或性接触进行传播。

此前，人们对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)对男性生殖功能的影响了解非常有限。

尽管病毒的传播主要通过呼吸道飞沫，但SARS-CoV-2已从血液和粪便中分离出来，引发了有关包括精液在内的其他体液中存在病毒以及其他传播方式的问题。与非典肺炎病毒(SARS-CoV)相似，新型冠状病毒(SARS-CoV-2)可能通过病毒S蛋白与ACE2之间的相互作用介导病毒进入靶细胞。ACE2在多种器官系统中表达，包括肺脏II型肺泡细胞、肠道、心脏、肾脏和*丸睾**。

病毒感染后常累及男性生殖道和*丸睾**(例如腮腺炎性*丸睾**炎)。

人体*丸睾**内免疫豁免的特殊细胞结构和功能，可使原具有免疫原性的生殖细胞，通过“血睾屏障”免受自身免疫系统攻击，任何全身性炎症反应都有可能会改变这种环境。很多病毒感染人体后可以在精液中检测到病毒，并可导致*丸睾**炎，例如腮腺炎和寨卡病毒。这些病毒可能对男性生殖功能产生不利影响。

健康报：新冠肺炎患者康复后最好查查精液

据健康报报道，中山大学附属第一医院生殖医学中心男科的高勇表示，目前研究发现，新冠病毒以血管紧张素转化酶2（ACE2）作为其受体，新冠病毒可感染体内表达ACE2的细胞。除了肺等器官外，ACE2还表达于男性的阴茎海绵体平滑肌等男性生殖系统。打个比方，新冠病毒如果是插头，ACE2就是合适的插座，阴茎和*丸睾**刚好有很多这样的插座，特别容易感染该病毒。

既往有研究报道，SARS病毒感染可引起*丸睾**炎，生精小管破坏和男性生育力损伤。病毒性*丸睾**炎会严重损伤*丸睾**生精功能，造成少弱精子症，甚至无精子症。因此，新冠肺炎患者感染的新冠病毒极有可能会攻击阴茎和*丸睾**，造成勃起功能障碍、雄激素缺乏和*丸睾**炎，影响精子质量，例如少弱畸形精子症或无精子症，进而损伤男性生育能力。

有生育需求者应查查精子质量

所以建议，男性新冠肺炎患者在治愈出院3个月后，做精液检查来评估生育能力：如果精液检查正常，可以尝试自然生育；如果精液检查结果异常，例如少弱畸形精子症或无精子症，就要及时找男科医生诊治。

另外，据湖北省人民政府官网，华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队也提醒：

尽管目前尚无研究证实新冠病毒感染是否损伤*丸睾**及影响男性生育能力，但新冠病毒与SARS病毒高度相似，其感染入侵细胞受体相同，即ACE2。尽管未在*丸睾**中检测出SARS病毒，但SARS感染仍可导致*丸睾**出现严重的免疫性损伤，引起*丸睾**炎，并造成生殖相关细胞广泛破坏。

所以从理论上推测，新冠感染可能造成*丸睾**损伤，影响精子生成和雄激素合成。精子生成受阻会影响男性生育能力，严重者可能导致男性不育；雄激素不足会影响男性第二性征和性功能，降低生活质量。

感染新冠肺炎的适龄男性，在康复后应进行生育力检查。

肺炎可影响男性生育能力

据健康报，北京中医药大学东直门医院男科王彬和邓省分析了肺炎和男性生育能力的关系。

1.影响精子活动度：

目前，诸多实验证明，引起肺炎的多种细菌和病毒对人的精子有吸附现象。它们吸附在精子的膜表面，极大地影响了精子的运动速度。可以想象，若有大量细菌或病毒吸附于精子头部、中段及尾部，必将使精子由流线型变得“臃肿”，不仅使精子前进时的阻力增大，影响精子的活动及穿卵能力，使相当数量的精子不能与卵子相遇。

2.后遗症会影响精子质量：

轻型肺炎痊愈后对今后的生活几乎没有影响。重型肺炎如果治疗不及时，会遗留不同程度的后遗症。肺炎后遗症严重者，将引起人体持续的缺氧状态。缺氧时，生精细胞受到损害，畸形精子生成增加，发生损害的生精细胞会因为细胞凋亡而发生细胞死亡，进而被清除，影响精子质量。在缺氧的情况下，血液循环变差，从而导致自由基损伤、局部温度升高及血液中毒物浓度增加等因素诱发生精细胞的凋亡。

3.肺炎治疗有可能加重肾损伤：

众所周知，重型肺炎往往会采取大剂量糖皮质激素治疗。但是糖皮质激素不但会导致糖代谢异常，同时可能影响内源性雄性激素水平，导致体内睾酮水平下降，加重肾脏损伤，从而影响男性的生育能力。

专家建议患者愈后3个月再考虑生育

近来还有一些研究认为，新冠病毒理论上可能会影响生殖系统。

北京大学援鄂抗疫国家医疗队领导组组长乔杰院士表示，从目前国内和国际的报道上来看，婴儿的咽拭子检测结果都呈阴性，暂时没有发现母婴垂直传播的病例。总体上，专家们现在认为能证明母婴垂直传播的证据不充足。

乔杰院士同时表示，目前，生殖医学领域确实在进行相关研究，但是还不确定会产生多大的影响。从现在得到的数据看，影响还是相对较小。但我们建议感染新冠肺炎后治愈的患者，最好还是三个月到半年之后再进行生育。

此前报道：医院回应新冠病毒损伤男性生殖功能 仍在研究阶段

3月26日有媒体报道称，性激素水平为新型冠状病毒影响男性性腺提供了首个临床证据。这一临床证据来源于武大中南医院生殖医学中心副教授张铭等人近日在某网站上传的一篇论文。中南医院方面回应称，关于新冠病毒对男性生殖功能影响的相关研究尚无确切结论 ，该论文未发表，张铭副教授仍在研究阶段。

新冠肺炎母婴垂直传播？中科院院士黄荷凤：证据不足

新冠肺炎能否通过母婴垂直传播的话题一直备受关注。中国科学院院士、中国福利会国际和平妇幼保健院院长黄荷凤3日在接受记者采访时认为，目前的所有研究并不能说明新冠肺炎一定存在母婴垂直传播，但是新生儿在出生过程中存在被感染的几率很高。

采访中，黄荷凤介绍了武汉大学人民医院和陆军医科大学附属第一医院对一名29岁产妇的研究。她在妊娠34周5天时鼻咽拭子测试及IgG、IgM抗体均为阳性，阴道分泌物测试结果为阴性。婴儿经剖宫产出生直至16日龄时，共接受了5次鼻咽拭子测试，结果均为阴性。研究发现，出生后2小时，婴儿血液中的IgG和IgM抗体分别升高到了正常水平的数倍。