我是一名有三十多年临床经验的妇科医生，同时对下生殖道感染性疾病 的诊断与治疗也颇有经验 ，尤其在宫颈癌前病变的早期筛查诊治及阴道镜的临床应用有较深的造诣；
我会用心诊疗我的每一位患者，为我的每一位患者提供最专业的帮助与服务；
每一位问诊过后的患者，都会亲切的称我一声“钱妈妈”。这是因为很多患者都很信任我，把一些平时不敢问、没法问、不知道该问谁的问题都在我门诊这里倾诉 。
宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有10万新发病例。在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。
广东省人民医院妇科钱德英主任提醒女性朋友们：宫颈癌可能就潜伏在你身边，预防宫颈癌，早期筛查很重要。
宫颈癌筛查的那些事儿
1、为什么要做宫颈癌筛查？
宫颈癌的发生不是一蹴而就的，其间经历了一系列癌前病变的状态。感染HPV以后，80%的患者可通过自身的免疫抵抗力自行清除感染，称为一过性的感染。而当患者的免疫力不足以清除HPV的时候，HPV病毒长期潜伏在体内，称为持续性感染。当持续性的感染达到6~18个月的时候，尤其高危性的HPV感染存在时，就有可能发生CIN，再进一步演变成宫颈癌。从感染HPV到发展为宫颈癌，大概需要10~12年时间，如果在这一时间内及时发现病毒感染，并且识别到癌前病变的状态，那么就能有效的防治宫颈癌发生。
所以说，宫颈癌筛查不是要发现那些业已发生的癌症，而是要找到癌变前的萌芽状态。
2、宫颈癌筛查采用什么方式？
宫颈癌的筛查主要使用宫颈细胞学检查（巴氏涂片、TCT检测）和HPV检测。
巴氏涂片：巴氏涂片是比较传统的细胞学检查方式。医生使用柱状毛刷或小刮板在宫颈和宫颈管刮取脱落的细胞（无伤害），然后将其涂抹在玻璃片上，并进行巴氏染色。然后细胞病理学医生在显微镜下观察出脱落细胞的形态判断是否可能存在宫颈癌前病变。巴氏涂片的制片效果比较差，会出现大量细胞污染状况，一般可供医生判断的细胞只占20%左右。
TCT检测：TCT检测较巴氏涂片而言比较先进。它也是用柱状毛刷获取宫颈脱落细胞，然后将毛刷放在搜集瓶中反复涮洗，让刷头上的细胞充分脱落到瓶底的固定液中，然后离心沉淀制片，通过电脑自动扫描结合细胞病理学医生显微镜下观察做出判断。TCT的涂片清晰，可判断细胞数接近100%，能让细胞病理学医生轻易做出正确的诊断。
HPV检查：市面上的HPV检查有HPV-DNA检测和HPV分型检查两种方式，其主要目的都是检查HPV高危型。
HPV-DNA检测主要是用于检测是否存在HPV感染，检测HPV在体内的负荷量，负荷量越高，表示宫颈病变的可能性越大。
HPV分型检查较之于HPV-DNA检测会更加精准，它能检测出高危型HPV和低危型HPV，从而能确切知道是那种HPV导致宫颈癌前病变和宫颈癌。当然，HPV分型检查也有缺点，即无法体现感染程度。
3、宫颈筛查结果怎么看？
宫颈筛查建议宫颈细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）和HPV检查联合筛查。
HPV阴性、细胞学检查阴性：患宫颈癌的危险性极低（确信99%的不是癌）；3年后再检查。仍然建议，每年进行一次盆腔和乳腺检查。
HPV阳性、细胞学检查阴性：患宫颈癌的危险性低；6-12个月后重复两项检查。
HPV阴性、细胞学检查不确定：患宫颈癌的危险性低；12个月后重复两项检测。
HPV阳性、细胞学检查不确定：患宫颈癌的危险中等；建议进一步检查。
HPV阴性、细胞学检查阳性：患宫颈癌的危险中等；建议进一步检查。
HPV阳性、细胞学检查阳性：患宫颈癌的危险高；建议进一步检查。
4、哪些人需要筛查？
宫颈癌筛查要定人群、定方法、定频次。我们所说的筛查人群通常是已婚或有*生活性**的女性。另外对一些高危人群需要重点关注：
1）有多个性伴或性乱者。
2）初次*交性**年龄低的女性。
3）其男性*伴侣性**有其他宫颈癌*伴侣性**的女性。
4）现在或既往有单纯疱疹病毒感染的女性。
5）艾滋病病毒感染的女性。
6）患有性传播疾病，如梅毒、淋病等的女性。
7）正接受免疫*制剂抑**治疗的女性。
8）吸烟的女性。
9）患宫颈病变，未及时治疗的女性。
10）曾经或正感染高危型人乳头瘤病毒的女性。
5、宫颈筛查什么时候做？
21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，即使发生HPV感染也可以自行清除掉，多为一过性感染，所以该阶段的女性并不推荐进行筛查。
21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）。
30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查。大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。
子宫切除的女性，有宫颈所以不需要检查。但有个前提是：患者在过去20年中没有患过CIN II级、CIN III级、原位癌或宫颈癌。
接种过HPV疫苗的女性，需要遵循的筛查建议同未接种疫苗的女性是一样，遵照年龄段进行筛查。
专家观点
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁女性的健康和生命。宫颈癌的确诊需要通过“三阶梯”程序，其中宫颈癌筛查只是第一阶梯，第二阶梯我们需要助诊，当筛查出现异常时进一步做阴道镜检查。观察是否存在可疑病变区域。第三阶梯才是确诊，如阴道镜下发现可疑病变区，则取该区域的活体组织做宫颈组织病理学检查最后确诊。