我的故事我来说-115

梁女士，29岁，河北保定市易县人，宫外孕两次，切除一侧输卵管，另外一侧开窗手术，之后几年不孕，2014年开始走上试管婴儿之路，第一次移植一个囊胚后分裂双胎，孕8周有胎心胎芽，孕10周b超胎停育，第二次移植之前焦虑就诊。

化验：血小板聚集率增高，为75%，蛋白S活性降低，NK细胞比例增高，为24%，狼疮抗凝物阳性。

诊断：抗磷脂综合症。

治疗：阿司匹林100mg/d＋纷乐早晚两片+爱乐维+强的松早晚一片＋钙剂＋低分子肝素5000mg/d（法安明），孕期产检一切正常！于2016年7月16号孕35周＋4在北医三院剖腹产下双胎女孩！体重均为5.0斤，母女平安！现孩子已经13个月，健康可爱！祝贺祝贺！

注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！欢迎转发，传递正能量！

首先，感谢刘主任让我当上了妈妈。2010年，结婚当年，我就发生宫外孕，被送到天坛医院做了右侧卵管切除，当时我感觉，自己的年龄还小，怀孕生子应该不是件难事，术后为了再怀孕，做了左侧卵管疏通，还用了各种中药，没有结果。

2013年，再次宫外孕，协和医院做了左侧输卵管开窗术。医生说，自行怀孕的可能性很小了，2015年在做试管婴儿，第一次着床，胎心胎芽都有，但孕两个月的时候胎停育了，当时感觉打击太大，抑郁得不行。因为当时只有两个胚胎，必须一次移植，不敢盲目地再去移植了，有病友介绍，刘主任看胎停育权威，我想尽一切办法挂上了号，找到主任，当时主任给开了各种检查，诊断为抗磷脂综合征，每天用拜阿斯匹灵，羟氯喹，一支低分子肝素，再次移植之后成功了，每月复查，忐忐忑忑地一直到了孕35+4周，剖宫产生下来两个小公主。

现在两个孩子活泼可爱，比起同龄孩子来，我感觉身体更健康，过了一周岁，几乎感冒咳嗽也很少，现在两岁半，身高95cm，体重一个28斤，一个29斤，可以数数字从1到10，背诵唐诗六七首，能唱简单的儿歌，在引导下还能背出妈妈的手机号和家里十几个人的名字。虽然是双胎，但是身高和体重跟单胎孩子一样，现在看来，孕期用了那么多药，对孩子没任何影响，反而，我觉得肝素宝宝还聪明，感谢刘主任，让我在万难之后当上了妈妈，让我再次重生，现在家里热热闹闹，四世同堂，让家人享受了天伦之乐。

再次感谢刘主任，祝刘主任春节快乐，猪年大吉，万事如意，桐桐和岚岚给刘爷爷拜年啦

点评与分析

王静(医生,云南省第一人民医院风湿免疫科)

梁女士的文章中提到狼疮抗凝物，在这里介绍一下。狼疮抗凝物质是抗磷脂抗体的一种，因其首先在红斑狼疮患者身上被研究，故命名为狼疮抗凝物。狼疮抗凝物（LAC）是一种免疫球蛋白，多数为IgG，少数为IgM或二者混合存在，它的免疫活性主要存在于IgM，是抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2-糖蛋白抗体）中的一种，当凝血酶原转化为凝血酶时，需要包含有磷脂、凝血因子Ⅴ、Ⅹ、Ca2+等组成的凝血酶原激活物，而LAC就是针对复合物中磷脂的，它结合磷脂而使磷脂丧失活性，使凝血酶原转化为凝血酶时间延长。因此称之为抗凝血酶原抗体可能更为适宜。现已发现它可存在于多种疾病中。狼疮抗凝物质的持续存在被认为是不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞、动静脉栓塞、各种易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危险信号。在上述临床情况中，积极开展抗磷脂抗体谱的筛选，早期诊断及治疗是关键。

对于抗磷脂综合征的研究，因其缺乏大规模的临床数据，发展一直非常缓慢。目前刘湘源教授可以说是世界上接诊及治疗抗磷脂综合征最多的专家之一，基于扎实的免疫学基础、严谨的治学精神及大胆的创新，使中国的患者收益，使中国的抗磷脂综合征的临床诊治走在世界的前沿。

陈荔闽（医生，山东省潍坊市人民医院）

每每读完这些患友们的故事，我都在庆幸自己从怀孕到分娩能安然度过，受了上天的眷顾。自从从事妇产科工作，我接触了各种被不孕不育、产科合并症和并发症折磨的患者。接触的太多，便变麻木不仁。看病的时候，就真的变成了只看病。许多事，就是事不关己，高高挂起。直到自己也成为一名孕妇、变为一位妈妈，开始逐渐想患者所想，急患者所急。

记得2016年夏日的一个清晨，孕25周的我因醒来自觉胎动减少，顾不上更衣洗漱，顾不上告诉丈夫、告诉爸妈，5点钟不到，直奔科室去给自己做腹部超声，期间的焦急与不安现在仍记忆犹新。相较于这些经历一次次失败的患者，这根本算不了什么，但当一件事发生在自己身上时，就被无限放大了。也是在这之后，我充分理解了患友们的感受。有一句犹太谚语“因为上帝不能无处不在，所以他创造了妈妈”。无论是冻胚、囊胚、胚胎、胎儿，不受任何定义的限制和干扰，对母亲来说，那都是自己的孩子，愿意为孩子付出所有。

梁女士2次宫外孕后继发不孕，选择做试管后又再一次胎停，一次次失败的经历让梁女士保护孩子的心有余而力不足，变得战战兢兢，如履薄冰。最后一次梁女士想尽一切办法，于刘主任处就诊，终于找到病因，对因治疗，得以顺利分娩。因为她们的妈妈在她们出生前不能护她们周全，所以她们的妈妈求助于医生，求助于刘主任这样敢为人先的医生。患者诊断为抗磷脂综合征，应用阿司匹林、纷乐早晚两片、强的松、低分子肝素治疗，用药有据可循。关于药物的不良作用，大可不必担心。除了询证医学的证据外，一个个健康可爱的宝宝的出生更说明了用药的安全性。

欧阳杰林（医生广东省*警武**边防总队医院）

梁女士，29岁，河北保定市易县人，宫外孕两次，切除一侧输卵管，另外一侧开窗手术，之后几年不孕，2014年开始走上试管婴儿之路，第一次移植后胎停，看过刘主任诊断为“抗磷脂综合征”。第二次移植一个囊胚后分裂双胎，在刘主任的精心治疗下，于2016年7月16号孕35周＋4在北医三院剖腹产下双胎女孩！体重均为5.0斤，母女平安！现孩子已经13个月，健康可爱！各位看到这里，不禁为梁女士的苦尽甘来感到欣慰，也觉得她特别幸运，移植一个囊胚，居然能得双胞胎，上天真是太眷顾她了！什么叫单囊胚移植，顾名思义，单囊胚移植就是在取卵后第5天移植一枚囊胚。

卵子正常受精后106～108小时有可能发育至囊胚期，细胞间开始形成囊腔，内充满液体。此时细胞开始初步分化，形成由内细胞团、囊胚腔及滋养外胚层组成的结构，称为囊胚。其中内细胞团将来发育成胎儿，滋养外胚层发育成胎盘组织。人类辅助生殖技术治疗真正意义的成功是获得单胎足月活产儿。传统的IVF治疗常根据年龄选择移植2-3 枚卵裂期胚胎，在提高了临床妊娠率的同时也增加了多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征风险。多胎妊娠易导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征等不良妊娠结局，被视为辅助生殖技术的严重并发症，而不是成功的助孕结局。为此生殖专家们一直在寻求一个可靠的解决方法。

目前，临床上降低多胎妊娠的有效方法有两种：一是施行减胎术，二是减少移植胚胎的数目。前者是一种补救性手段，而后者是积极的预防性手段。研究证实，移植单个囊胚的临床妊娠率明显高于移植单个卵裂期胚胎。这提示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段，形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。在这个过程中，发育潜能差及染色体异常的卵裂期胚胎发育将停滞，质量好的卵裂期胚胎才能发育至囊胚期。单个囊胚移植后分裂成单卵双胎的几率很低，梁女士幸运地碰上了，而且孕期两个胎儿在刘主任的监控下均匀生长，并未出现单卵双胎的诸多并发症，确实可喜可贺！

覃女士（患者）

患者几次宫外孕，造成输卵管双侧都有问题，诊断为抗磷脂综合症，经过干预治疗后，成功收获了双胎试管宝宝！真心为这位宝妈感到高兴。

糖逗（患者）

在众多不良妊娠的患者中，发生宫外孕的，无疑也是令人痛心的，不但经历着凶险，承受着手术，还要面临再一次怀孕的担忧。两次宫外孕，两侧输卵管全部切除，就只能面临试管一条路可选了。然而试管也没能完美，又经历一次胎停。主人公的文章写得虽然简短，但是多年的痛苦岂是三言两语能够囊括所有的心情，所有的不幸只有自己承受。幸好遇到主任，不但成全了做妈妈的梦想，还幸运的拥有一双聪明健康的女儿，多年努力终获圆满。