前不久，台湾“第一美女”林志玲,
清晨透过社交平台
突然宣布已经当妈妈的消息
这一次除夕早晨官宣
粉丝的期待终于没落空
比起宝宝是男是女
是顺产还是剖腹
网友们更关心的是——
林志玲，今年几岁了？
1974 年出生的林志玲
今年已经 48 岁了
妥妥的高龄产妇
其实，随着社会发展、三胎放开
高龄产妇也越来越多
高龄能不能生育？
备孕要注意些什么？
……
今天，小编奉上
西北妇女儿童医院
产科曹引丽主任 的科普
一起来学习吧
高龄产妇的医学定义是什么
高龄产妇是指年龄大于 35 周岁的女性。
女性的最佳生育期在 23-30 岁， 30-35 岁是次佳生育年龄 。
35 岁以上女性卵子的数量及质量有所下降， 妊娠成功率下降且受孕后流产或染色体畸形的可能性大，孕期也容易出现妊高症或妊娠期糖尿病 。
建议女性朋友若晚婚应早育，减少高龄妊娠，若系高龄孕妇一定要定期按时产检，发现异常及时处理，争取健康孕育，安全分娩，保障母子平安。
高龄产妇将面临哪些风险
加重原发的糖尿病、慢性高血压、肾脏及心脏等疾病，故应评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异常即出生缺陷、胎儿畸形几率增加、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病（GDM）、胎儿生长受限（FGR） 、早产和死胎等风险。
高龄产妇如何做好生育准备
1、仔细询问病史 （慢性疾病、孕产史、手术史等） ，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肾脏疾病、甲状腺功能异常及心脏疾病等 （测血压、 听心肺、血尿化验、心电图、超声检查） 。
故孕前应充分评估 （血压 、血糖 、体重 、 甲功） 再妊娠风险。
2、有遗传病 、传染病 （肝炎 、结核 、梅毒 、艾滋病等） 而准备妊娠的妇女 ，应去寻求专科医生的评估和指导，得到评估后方可备孕。
3、合理营养 （均衡、粗细搭配 、微量营养素： 铁 、叶酸 、维生素等） ， 选择适当的运动方式 （快步走 、游泳 、瑜伽等 ） ，控制体质量 （体重指数BMI=体重÷身高²） 。
4、既往生育过神经管缺陷 NTD （无脑儿 、脊柱裂 、脑积水等） 儿的孕妇 ，则需每天补充叶酸4mg。
5、合理用药 （感冒 、发烧等） ，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
6、避免密切接触宠物 （猫、狗等） 。
7、改变不良的生活习惯 （如吸烟 、酗酒 、吸毒等） 及生活方式 （熬夜） ；避免高强度的工作 、高噪音环境和家庭*力暴**。
8、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
孕产期容易诱发哪些危险症状
母亲危险：阴道出血、下腹不适、腹痛 等是流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等常见症状。
胎儿危险： 胎儿生长受限，胎儿畸形，死胎；
头痛头晕眼花等子痫前期子痫的常见症状，心慌气短乏力等贫血、心脏病心衰等表现。
高龄产妇必做的超声检查有哪些
高龄孕妇除常规产检外，重点检查项目还包括：
1、停经7周后或腹痛、肛门坠胀时应B超明确宫内妊娠，排除宫外孕可能，尤其经产妇或有流产史、剖宫产史者更应早期超声检查。
2、妊娠11~13+6周，应行早孕期超声筛查：胎儿 NT 、有无鼻骨缺如、NTD等。
3、妊娠20～24 周，行胎儿 系统超声筛查和子宫颈长度测量 ，即大排畸检查。
4、妊娠 24~28 周应进行胎儿心脏超声 排查胎儿心脏结构异常 ，注意GDM 、妊娠期高血压疾病、FGR筛查，早诊断，早治疗。
高龄产妇做唐氏筛查要注意什么
35岁后生育唐氏综合征患儿的风险可达到 1/378，40岁后风险更高。
所以预产期年龄在 35～39 岁而且 单纯年龄为高危因素者 ，可先行 NIPT（ 无创DNA 筛查） 进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；
预产期年龄≥40 岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析（CMA）。
高龄产妇孕期注意事项有哪些
1. 规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素 （预防子痫前期、胎盘早剥、FGR、早产、贫血、先天性心脏病）。
2. 及时规范补充 铁剂 和 VD(钙)剂 ，根据血清铁蛋白和骨密度情况可考虑适当增加剂量。
3. 注意合理营养，充足睡眠 （睡好子午觉） ，适量运动。
4. 按时产检， 自数胎动 ，重视胎教，必要时 远程胎心监护 ，有任何不适：头痛、眼花、胸闷、心慌等及时就诊。
5. 生活上还应该远离不良的环境，例如： 太吵、太拥挤 的空间；放射线如X 光、放射碘，或使用放射线治疗的人都不宜接触。
6. 不可随意使用 抗生素 、*眠药安**、镇静剂； 注意做好自我防护，勤洗手，少聚集，戴口罩。
高龄伴妊娠高血压/糖尿病
高龄产妇易患妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等，孕期应加强血糖、 血压、体重等指标的自我监控，感觉任何不适均应及时就诊。
对于妊娠期高血压，孕妇应保证足够的休息（左侧卧位），注意摄入足够的蛋白质、维生素、钙和铁，控制高热量食物的摄入（提倡低盐高蛋白高维生素饮食）。
对于妊娠期糖尿病，应到医院 GDM 专科门诊咨询，掌握饮食控制 （热卡计算） 、血糖监测、运动技巧等 （宣教、饮食、运动、监测、药物等五 驾马车） ，坚持少食多餐 （七分饱） ，餐后散步 30-40 分钟，做好血糖管 理，避免糖妈妈再生个糖孩儿（DOHaD 理论，生命早期 1000 天 “一人健康 三代受益” ） 。
高龄产妇分娩方式的选择
医生决定
1、争取自然分娩:合理营养、适宜运动、 良好的生活习惯，控制体重增长在合理范围（ 20~25 斤） 胎儿体重在 3200 克左右，胎位正常者且无合并症并发症者即具有自然分娩条件时，助产士 （分娩咨询） 门 诊，产程中严密监护母胎情况，可采取无痛分娩 。
即35-39岁 初产妇 无产科手术指征，争取自然分娩，不得已再剖之。
2、年龄≥40岁的初产妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止，初产妇可适当放宽剖宫产指征。