男人上了40岁，生活大多趋于平稳，但随着饮食习惯和生活方式的改变，很多疾病开始崭露头角，前列腺癌就是其中之一。

在美国，前列腺发病率居男性癌症首位，在我国，其发病率排在男性恶性肿瘤的第六位，而且呈逐年上升趋势，所以，关于前列腺癌的早诊早治也不得不被重视起来。

早期的前列腺癌通常没有症状，很难被发现，但是却有一种非常便捷的方法，可以帮助我们尽早发现它，这个方法就是 PSA检查 。

什么是PSA检查？

PSA的全称是Prostate Specific Antigen，即 前列腺特异性抗原 ，是一种主要由前列腺腺泡和导管上皮细胞合成的糖蛋白。

在正常生理条件下，它主要局限于前列腺组织内，前列腺导管系统周围环境的正常屏障作用能防止高浓度PSA外泄到细胞间隙，从而维持了血液循环中PSA的 低浓度 。

而前列腺疾病会导致前列腺正常组织破裂，使得 大量 的PSA进入人体的血液循环，因此 血清中的PSA成为前列腺病理改变的重要标记物 ，也就是说，通过 验血 ，就可以查出PSA数值，进而帮助我们发现前列腺的相关病变。

PSA多少相对安全？

对于PSA检查的结果，一般认为是越低越好：

• PSA≤4μg/L为正常，是相对 安全 的；
• PSA在4μg/L-10μg/L为 灰色地带 ，此时发生前列腺癌的可能性为25%左右，前列腺癌穿刺阳性率为15.9%；
• PSA＞10g/L时，应该做 前列腺穿刺活检 ，来排查是否患有前列腺癌。

前列腺穿刺示意图

哪些人需要做PSA检查？

PSA筛查发现的多数为局限性癌，不能特异性诊断高侵袭性前列腺癌；而筛查 假阳性 结果可能导致伤害，如过度诊断和过度治疗，以及因此可能造成精神损伤。

然而，在当今国内大多数初诊患者在诊断时已经出现癌症晚期骨转移的现状下，PSA作为前列腺癌筛查手段仍然具有重大的意义，对目前状况仍然是利大于弊。

建议在高危人群中，有 下尿路症状的老年男性、前列腺癌家族史、前列腺癌高发地区老年男性 人群等，进行PSA筛查能够尽早发现前列腺癌。

PSA升高就是患癌了吗？

PSA是前列腺组织特异性抗原，而非前列腺癌特异性。有许多因素都能够对血清中PSA水平产生影响，如前列腺常见的3种疾病： 前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌都可以导致PSA升高 。

另外前列腺梗死、运动、射精、直肠指检、尿路感染、尿潴留等情况亦能增加血清PSA水平。

同时，如果PSA值正常也不可掉以轻心，有些药物例如非那雄胺、锯叶棕、某些植物制剂等会降低血清PSA水平，导致结果出现 假阴性 。

为了提高早期前列腺癌诊断PSA的敏感性和特异性，降低假阳性率，近年来，也出现了血清PSA密度（PSAD）、PSA速率（PSAV）和游离PSA比值（F/T）的概念。

PSA密度 （PSAD）反映血清总PSA值与前列腺体积的比值，有助于区分前列腺增生症和前列腺癌，若比值为0.15，考虑前列腺癌的可能性高。此时，需要做进一步检查，包括直肠指检、前列腺B超、前列腺磁共振平扫和增强。

PSA速率 （PSAV）即连续观察血清PSA水平的变化，用于前列腺癌和前列腺增生以及正常人群，适用于PSA值较低的年轻患者。

游离PSA （fPSA）被认为可以提高PSA对前列腺癌检出率。

专家提示

检查出PSA升高先不要慌，尤其是稍微高于正常值时，这不一定是癌变引起的。一般情况下，年龄在40-49岁的男性，PSA 正常值范围为0-2.5μg/L，对于基线PSA＞1μg/L的40-49岁男性，因其PSA基线水平较大部分正常男性来说处于较高水平，应当给 予更高的警惕性，避免因为PSA阈值而造成的漏诊。