腰痛腿麻、腰椎间盘突出症 只有中老年人才容易有吗？年轻人是否也会得腰突症？如果患上腰突症，当腰部放射到腿部的疼痛症状明显时， 是不是就一定要做手术呢 ？

案例分享

38岁的罗先生，是一名街道办事处的工作者，半年前因工作需要 长时间久坐 ，进而出现了右侧腰部疼痛的症状，在外院治疗后缓解。

等过了3个月后，开始出现 右下肢小腿外侧及足底间歇性麻木疼痛感 ，到外院就诊检查腰椎核磁共振，提示罗先生腰3/4椎间盘变性，并 右侧旁中央型突出伴椎管狭窄 ， 右侧神经根受压 ，该院建议做手术治疗，但该患者 暂时不愿意 做手术，于是前来找我寻求进一步的保守治疗。#健康2022#

详细检查

1、体格检查：直腿抬高试验阳性，右腰骶压痛，右臀肌压痛，右臀肌萎缩。

2、MR检查：

①腰3/4椎间盘变性并右侧旁中央型突出伴椎管狭窄，右侧神经根受压；

②腰1/2、2/3、3/4、4/5椎间盘轻度膨出；

③腰椎轻度骨质增生，腰5骶1椎体相对缘小许莫氏结节形成并终板炎。

结合以上整体检查的症状、体征及影像学表现，可以判断罗先生患有“腰椎间盘突出症”，并已 达到手术指征 。由于患者想通过保守治疗来改善疼痛症状，因此我们采用以 腰部软组织松解、关节正骨复位、电超声冲击疗法 等1周3次的频率，再使用 消炎、消肿药物 一起配合治疗。

患者的脊神经根受压明显，因此主要松解的是 椎间孔周围的肌肉 ，减少椎间盘内的压力；通过正骨，改变 椎间盘与受压神经根 的相对位置，增加其代偿空间，减少对神经根的压迫。

腰突症需要与哪种疾病相鉴别？

腰椎间盘突出症与梨状肌综合征常常 容易混淆 ，前者主要以腰部疼痛为主，而后者主要以臀部疼痛为主，两者都有向下肢放射痛的表现（如下图）。

平时应该如何保护腰部？

1、因职业需求要长期久坐的话，建议每隔40分钟就起身活动伸展一下；也可以买一个护腰垫放在椅背上，保护腰椎缓解疲劳。

2、日常避免葛优躺、坐矮凳子、软沙发等，它们不仅会使腰部受力增加、腰椎生理曲度变直，还有导致腰椎间盘突出继续加大的风险。#健康明星计划#

3、避免做弯腰用力的动作，尽量保持身体直立，做家务、捡东西、搬重物时要下蹲用大腿力量站起。

4、注意腰部的保暖避免受寒，腰肌受寒容易痉挛、缺血僵硬。

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