春天到了，“长个儿”这个事儿
又被很多家长重视了起来
之前通过我对女儿的身高记录
分享过一篇关于孩子增高的文章
记录女儿身高4年，让孩子长个是个技术活
今天我们再聊聊一岁以下的宝宝
身高落后了如何分析的问题
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一岁以下的宝宝和儿童、青少年的生长发育特点不同，如果宝宝出现了身高不达标的问题， 建议从下面几个方面分析：
首先要了解的是人类的正常生长是呈脉冲式的，各快速生长期之间隔着可能测量不到生长变化的阶段。在关键期提供充足的营养满足孩子的生长发育需求非常重要。例如婴儿在出生后2年内，身高生长最初非常快，随后逐渐减慢，这一时期总体身高生长为30-35厘米。2-4岁每年身高增长5.5-9厘米，4-6岁是5-8厘米，而6岁到青春期，生长速度则放缓，男孩每年增长4-6厘米，女孩生长4.5-6.5厘米。由此可见2岁以前是孩子经历最大的身体形态的变化。
一般婴幼儿的身高体重落后的问题首先要看孩子的生长曲线是否在正常范围内，观察和分析孩子的生长趋势，而不是只看某个时间点孩子的身高是否达标。
所以宝宝目前身高落后的情况下之前的生长发育趋势如何？特别是孩子的体重现在是否在正常范围内？ 体重是反映儿童近期营养状态的重要指标，体重偏离会影响儿童身高(身长)，体重过低或过高，都会对身高造成影响。
我们工作中遇到的家长在分析孩子的身高问题时，多数只考虑到补钙或者补充维生素D，但实际上影响孩子身高的不仅仅是钙和维生素D，与身高有关的激素主要有生长激素、甲状腺激素、性激素，另外还有胰岛素和影响钙磷代谢的维生素D及其活性的产物。
在婴幼儿时期，身高主要是受甲状腺激素、生长激素和营养的影响。在这一时期，孩子的营养特别关键，它主要是与生长因子有关系。 这个阶段和3-10岁和青春期阶段是不同的，家长不能只考虑补钙。
而且现在很多研究都发现锌、钙、维生素D、维生素A等微量营养素与儿童生长关系密切，且生长迟缓儿童这些微量营养素水平普遍低于正常儿童。在《中国居民营养与健康状况监测报告(2015—2017)》显示我国儿童多种微量营养素的摄入量普遍低于推荐摄入量。
这在我们工作中遇到的家庭也得到了验证。现在很多家长都是从网络上获取辅食添加的建议，虽然部分家长也知道辅食添加要从稀到稠过渡，从一种到多种过渡，从植物性食材到动物性食材过渡，但先吃什么后吃什么，稀要多稀，稠又要多稠，具体如何操作完全看家长自己把握，另外再加上孩子吃辅食的时候一些行为看起来是干扰了进食，家长不能正确理解而采取一些错误的喂养方式来解决，更容易造成孩子挑食、偏食的问题。
所以，现在要解决孩子的身高落后问题，不仅要看生长曲线，还要回顾之前的饮食和喂养行为是否存在问题。
这是中国营养学会富有营养分会编制的《7~24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔》，首先参考这个建议来看看日常给孩子提供的辅食中，各类食物是否都有，每类食物是否足量，另外重点是畜禽肉鱼类和蔬菜、水果的比例，最后对照看奶量是否达标。
我们工作中常遇到的家长容易出现的问题是：
1、海产品种类过于单一
受到地域饮食习惯的影响，沿海城市多数都没问题，内陆城市家庭食用的海产品种类往往是自己会处理、会做、能做得比较好吃的几种。没吃过，没见过，不会做，不会处理的海产品很少吃甚至完全不吃。
家长不吃，自然也不会给孩子吃。
比如网络上的辅食食谱可以说80%都只使用鳕鱼，顶多再用扇贝，而实际上很多海产品都是优质蛋白质、维生素锌、碘的很好的来源。锌参与细胞分裂和生长、体内多种酶的组成，如果缺锌，会引起味觉障碍、生长迟缓。
如果你不擅长制作海鲜类食材，可以参考我们的宝宝辅食餐搭配：
【海鲜】鱼类 贝类 虾蟹 补锌 DHA
2、水果多，蔬菜少
这也是辅食添加初期经常出现的问题。
很多家长认为绿叶菜韧性大，膳食纤维丰富，对孩子来说“太硬了”，不敢给孩子吃。因此添加辅食的时候多数选择土豆、南瓜、胡萝卜、山药、西蓝花这些容易搅打成细腻糊状的食材，或者用水果代替蔬菜。一碗米粉中加几勺蔬菜泥，然后提供大量的水果，或者主食多肉类多蔬菜少。
像这样混合一碗的食物让孩子反复强化吞咽，锻炼不了咀嚼，日后挑食偏食的风险大大增加。
水果多蔬菜少，孩子更喜欢脆甜水分丰富的水果，也容易排斥辅食。
3、动物肝脏吃得少甚至不吃
动物肝脏是很好的维生素A的来源，维生素A参与细胞分化成熟。缺乏维生素A会影响钙的吸收，还会反馈性调节甲状旁腺素的分泌，使骨量下降，导致生长迟缓。
我们工作中遇到的家庭大多数没有食用动物肝脏的习惯，多数家长只是在辅食添加初期排除过敏食物时给孩子制作一些猪肝粉，但吃过一两次排除过敏之后就基本上不会再给孩子吃。
我们分享的宝宝辅食搭配中使用了各种动物内脏，比如下面这个小丸子就添加了鸡心
使用了鸡肝的肉菜卷
鸡肝制作的“鸡米花”
使用了猪血制作的小月龄宝宝餐
总而言之，想让孩子的身高追上，不能只考虑吃什么长身高，而是要看目前孩子的饮食能否满足孩子的营养需求，喂养方面是否有影响孩子养成良好的就餐习惯的问题。如果家长制作辅食就糊弄偷懒，孩子的营养满足就无从谈起。如果孩子本身就存在挑食、偏食等吃饭问题，那么即使家长做了营养均衡的辅食，孩子能够吃进去的也十分有限。
所以，这个问题不能只考虑如何添加辅食或者怎么搭配辅食，而是要从孩子目前的营养状况、生长发育情况、辅食制作和喂养的细节等等各方面综合分析才能真正的解决问题。