今天跟大家分享一个中医治疗肝硬化腹水的医案。
这是我5月17日接诊的一个患者，他是一个64岁的男性患者，他有乙肝病史10余年，最近三个月开始出现肝硬化，并伴有肝腹水，住院治疗了两周，在医院应用利尿剂治疗，腹水反反复复，用上药腹水能下去一段时间，不用就又涨上来，后来他听朋友介绍，来我这儿寻求中医治疗。他现在在我这儿用了1个半月的中药，腹水已经明显减少，并且没有反复发作的情况。下面我就把这个患者用中药调理的经过和辨证用药的思路跟大家分享一下。
症状：腹胀连着胁肋下胀满，疼痛，胸闷气短，饮食减少，食后胀得更厉害，小便少，感觉乏力已经很长时间了，舌苔白腻，脉弦滑。
辨证：肝郁气滞，湿阻中焦
治疗：疏肝理气，行湿散满。
方药：柴胡疏肝散合实脾饮加减。
柴胡、白芍、枳壳，陈皮，川芎、炙甘草（甘草除水，去掉）
白术、附子、干姜——振奋脾阳，温化水湿，木瓜，大腹皮、茯苓——行气利水。厚朴、木香、草果、大枣——理气健脾燥湿。
猪苓、泽泻——助膀胱之气化，利尿
郁金、青皮、砂仁——理气宽中
两周后，二诊：患者自诉从用药的第三天开始，感觉腹部渐渐宽松了，不那么涨了，小便也增加了，胁肋胀满疼痛逐渐减轻。继续服药两周，效不更方，稍有加减。
一个月后，三诊：腹水已明显减少，没有胁肋部胀闷疼痛的感觉了，胸闷气短也减轻了。饮食也敢多吃点儿了，继续在原方的基础上，加强疏肝健脾，又用了两周，现在基本恢复得很好，虽然腹水下去了，但是他有肝硬化这个基础病，疏肝柔肝，健脾益气，还需要长期继续调理下去，现在患者精神和身体状况都很好，还在继续治疗当中。
