#袋鼠健康超能团#
@肛肠外科刘连成
本次科普刘医生为了不继续当掏粪工，分期和大家一起学习下便秘的话题！
老年人便秘非常普遍，治疗不规范，依从性差，特别容易发生粪便嵌塞，诱发心脑血管意外风险，严重者危及生命。
什么是便秘呢？
您知道么，便秘的标准在患者和医生的眼里区别是很大的！目前医生诊断的便秘是根据罗马IV标准，只要符合下面二种情况的一种，就是便秘啦！
1、第一种情况就是大家常说的排便费力，大便粗硬，大便排不干净，大便时需要手按压肛门周围或阴道，大便排不出来，堵在肛门口，肛门直肠堵塞感（如果有25%以上排便时出现这些症状就符合便秘啦）
2、第二种情况更好理解，就是排便次数减少（每周排便少于三次）
你可能会问：出现这二种情况就诊断便秘么？还要符合症状至少有六个月，且近三个月必须满足上述标准，在不使用泻药的情况下很少出现稀便，而且诊断肠易激综合征的标准不足才能诊断便秘哦。
哪些情况容易便秘呢？
老年人的便秘患病率高达24％至50％，很多老年人都需要每天使用泻药。除了年龄因素容易发生便秘外，女性、缺乏运动、低学历和低收入、同时使用其他药物和抑郁等情况都造成老年便秘发生。而且有研究证实进食减少的老年人也更容易患便秘。
为什么会发生便秘呢？
老年人的便秘原因非常复杂，可能是由于原发性大肠功能障碍或继发于多种病因引起，多种病因多种因素常混杂在一起，主要有以下几个方面：
一、 原发性结肠直肠功能障碍-也就是结直肠本身出了毛病，分为三大亚型：
1、慢传输型便秘（Slow transit constipation， STC）：顾名思义，就是肠子运动变慢了，导致大便次数减少。特征是整个结肠的粪便转运时间延长。这可能是由于结肠平滑肌（肌病）或神经元神经支配（神经病）的原发性功能障碍或继发性排便功能障碍。
2、排便障碍型便秘（Dyssynergic defecation，DD）：这就是排便费力，难以或无法将大便排出直肠引起，这些患者中有许多可能还合并结肠传输时间延长。
3、肠易激综合征型便秘（Irritable bowel syndrome with predominant constipation， IBS-C）的特征是腹部疼痛且排便习惯改变。这些患者可能有或没有结肠慢传输或排便障碍，许多患者有内脏超敏反应。
二、继发性排便功能障碍，就是结直肠外的其他原因导致的便秘。与便秘相关的疾病包括内分泌或代谢性疾病，神经系统疾病，肌源性疾病和药物治疗。如很多老年人睡眠障碍或有精神科疾病，需要长期口服镇静催眠类药物，会导致便秘。在慢性疼痛或癌症的老年人，需要口服阿片类药物，也常引起便秘。
三、慢性特发性便秘Chronic idiopathic constipation ，CIC）是指没有任何生理异常，不经常或持续的排便困难，或似乎排便不干净，又不符合IBS标准的功能性便秘的标准。直白点说，就是医生也没找到啥便秘的具体原因。
是不是觉得便秘原因好复杂？
刘医生也是一头雾水啊！！
Q：哥们在不？在么？在么？
A：在！在！在！我一直都在！（最讨厌聊天问我还在不在，这是对医生最恶毒的诅咒）
Q：我七大姑八大姨便秘特别严重，你不是肛肠科大夫么？你知道啥原因导致的不？你有啥好办法没？哪种药效果最好？
刘医生特心虚的回复：能不能详细说一说，都有哪些症状啊？便秘太复杂，我真的不知道他是啥原因导致的，哪种办法效果对他最好，他适合吃哪种药物啊？刘医生特忐忑再追问一句：能不能让他直接过来看看？
未得到准确回复的手机另一端：不就是便秘么，我哪知道八大姨怎么便不出来，知道我还问他，不帮忙算了，以后再也不提同学在肛肠科了，太不给面子了！还让我们去看看，我们去哪里看不好。
于是就有了以下场景：
- 对了，小王，上次谁转发的喝什么茶治疗便秘特别好，快在朋友圈里帮我找找。
- 对了对了，小李，你妹妹从日本代购便秘的药效果好不好，什么，你大姨吃完就好了，那快把链接发给我。
- 小张啊，我大姨便秘了，想去你姐家的美容院洗洗肠，什么？给打八折，还是老同学你给力啊！！
我能怎么办，我也很无奈啊，最后还是提醒大家要及时就医，对症下药，该出手时就出手~
下期，不怎么会治疗便秘的刘医生，继续和你一起学习便秘到医院怎么办？
文/刘连成
图/网络
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