这是我尊敬的辛老师在丁香园合理用药版之前所发的一个帖子：“怎样分析是青霉素引起，还是庆大霉引起喉头窒息？”
帖子里为我们讲述了一个可怕的临床案例，足见药物过敏之凶猛，对人体危害之不可预知。
辛老师： “—下午，遇一本院医生，女，45 岁左右，诉说了一起20余年前的其本人用药经历，说总想找我，亲自咨询，听我解答。
在其24 岁时，剖宫产，用药青霉素 、庆大霉素，中间发生突然喉头窒息，呼吸困难，急呼，我是不是喉头水肿了？临床医生紧急用药处理，抢救！！！最后，总算抢救成功，症状消失了。
几十年过去，那次可怕的过敏经历时不时会浮上心头。我总想要找你亲自面谈，咨询你一下，我是青霉素引起？还是庆大霉素引起的喉头反应？我以后用药 该 如何防范？如果是由于麻醉相关，我后续也做过手术用过麻醉（用排除法，应该可以排除麻醉相关的过敏）。上次手术过敏后，现在用药一直是头孢类，没有过敏发生。
案例分析：
1，喉头窒息，是一种致命性过敏反应。特别是严重过敏体质的个体，如哮喘病人。
2，庆大霉素的过敏发生率，没有青霉素高。但一发生，其危害死亡率较高。抢救措施，首选用钙剂及随后用激素。
3， 青霉素致喉头窒息，也有发生。
4，目前你的情况，主要就是想以后如何防范。这是你既往史，对后续用药很有指导意义。如果你一定要确定哪药引起，只能作二次激发。但谁有敢去做二次激发？！2014年去青海讲课，遇见1 例二次单用灵芝，再次激发大疱表皮松解症病例，再次抢救脱险（首次大疱表皮松解症是一包中草药引发，内有灵芝）。这是一种多少年也难遇上一次的低概率病例！
5，既然没有人敢作二次激发来证实你过去是青霉素还是庆大引起过敏。那全部的监护防范工作，只能落在你自己身上。因为，别人记不住你的既往史，以后生病用药也不知在何时、何地、用什么药。正如前不久，本院职工的9 岁女儿用药阿奇霉素，5 天；克拉霉素1天，发生药物性肝损，肝功指标上升。现在要确定哪个药引起？分析，可以推测阿奇霉素可能为大，但要确证，只有在二次激发后证实。但谁来把关？只有当母亲的来承担起第一责任，没有他人把这事牢牢记在心头，每次用药要呵护。同你的情况道理是一样。
6， 以后用药，对治疗护理你的人提醒，加强监护。要使别人对你的治疗风险从思想上重视，同时，在抢救用药上，要作好准备。通俗再解释一次，如果发生了不良反应，是别人在抢救你进行操作。你自己心里明白，还不够。一定要使相关的人理解，并作好抢救用药次序排列。特别是氨糖苷类抗生素过敏。要先用钙剂注射（对方问了一句：也用口服？---回答，口服没用，必须静脉给药注射。）
这是辛老师的原贴。
真是一个宝贵的临床用药案例，
无论是青霉素过敏还是庆大霉素过敏，想要确诊，唯有二次激发实验，也就是以身试毒！但是，如此，则危险性太大。相信没有谁会为了明确自己究竟是哪一种药物过敏，而去冒险。
医务人员的工作，就是这么战战兢兢，如履薄冰！
这就是医务工作者每天都有可能年对的社会现实。人体、药物，有太多的变数。
那么，这个医生，究竟该怎么办？以身试毒是不可能的，唯有以后用药需要加强监护。
但是，事情都已经过去20余年了，这么多年了，有没有可能机体已经耐受了抗生素的大环境，或许不经意间已经被脱敏了？
一切都是未知。
唯有加强防范。
大家看法？
你聪明的，在“评论”里告诉我，是以身试毒，明确过敏药物？还是多加小心，加强监护和防范？
（图片源自网络）