国家医疗保障局:曝光2023年第四期(十例)曝光典型案件
6月27日,国家医疗保障局曝光台选取了10个法院判定的违法使用医保基金的典型案例予以曝光,涉及 伪造住院、伪造病历、伪造票据、虚开诊疗项目、虚开用药医嘱、虚假入库、冒名使用医保卡等违法行为 。其中在“上海市宝山区破获参保人出借医保卡骗取医保基金案”中,宝山区医疗保障局对徐某某、谈某某二人违法出借医保卡发生的费用11.70万元全额追回,并分别 处以5000元和1000元行政罚款 。
北京市医疗机构DRG付费和带量采购联动管理方案正式公布,多个谈判分组分组入门降幅、达标降幅均下调
6月29日,首都医科大学附属北京安贞医院、北京积水潭医院、首都医科大学附属北京天坛医院、中国医学科学院阜外医院、北京大学第三医院、首都医科大学宣武医院正式发文开展 第一批DRG付费和带量采购联动管理采购产品申报 有关工作。涉及产品范围为电生理类、运动医学类、神经介入类医用耗材产品,产品申报时间为 7月1日10点至7月7日16点 ;无编码产品申报为 7月1日10点至7月5日16点 。
江苏:通知做好省第三、四轮医用耗材期满接续采购签约量填报及中选结果执行
6月27日,江苏省发文,定于 2023年7月7日起 执行省第三、四轮医用耗材期满接续采购中选结果。 对可单独收费的医保支付范围内中选产品,以中选价为支付标准,医保基金按规定支付。 未中选产品的医保支付标准原则上不得高于类别相同、功能相近中选产品的最高中选价格。患者使用价格超出医保支付标准上限的产品,超出部分原则上应由患者自付。
河北:7月30日前未完成对码将暂停产品挂网采购资格
6月29日,河北省发文,国家赋码范围内的挂网产品,如 在2023年7月30日前仍未完成对码,将暂停产品挂网采购资格 ;待申报企业完成对码后,再动态恢复采购资格。据通知,河北省平台目前国家已赋码企业未完成对码的产品涉及469家申报企业的70000多条产品。相关企业请于对码时间范围内尽快完成产品对码工作,确保对码准确性。 如因对码不认真、不细致导致的错误,造成的后果由企业自行承担。
河北:心脏介入电生理类、腔镜吻合器类省际联盟集中带量采购中选结果落地实施
6月27日,河北省发文,自 2023年7月1日起 全省落实省际联盟心脏介入电生理类、腔镜吻合器类医用耗材带量采购中选结果,采购周期原则上为 2年 。原未在河北省医保目录内的心脏介入电生理类、腔镜吻合器类集采医用耗材,将纳入河北省医保支付范围。
山西:执行国家组织冠脉支架及省际联盟冠脉扩张球囊等九种耗材带量采购中选结果
6月27日,全省公立医疗机构自 2023年7月15日起 执行国家及省际联盟组织九种医用耗材带量采购中选结果。本次落地执行的国家组织冠脉支架、京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊和起搏器类耗材的 采购周期为3年 ,其余六种耗材的 采购周期为2年 。在采购周期内,每年签订采购协议。。对纳入医保支付范围内的集中带量采购中选产品 以中选价格作为医保支付标准,医保基金按规定比例支付。非中选产品医保支付标准不得高于类别相同、功能相近中选产品的最高中选价格 。
天津:落实京津冀“3+N”关节骨水泥类医用耗材集中带量采购和使用工作
6月28日,天津市发文,自 2023年7月1日起 落实京津冀“3+N”医药采购联盟关节骨水泥类医用耗材集中带量采购结果,采购周期原则上为 2年 。
关节骨水泥类医用耗材集中带量采购中选产品以中选价格作为医保支付标准,纳入医保支付范围,医保基金按规定比例支付。关节骨水泥( 不含抗生素 )非中选产品的医保最高支付标准为每“基础包” 200元 ,关节骨水泥( 含抗生素 )非中选产品的医保最高支付标准为每“基础包” 260元 。
重庆:福建牵头心脏介入电生理类医用耗材集中带量采购结果执行
6月29日,重庆市发文,心脏介入电生理类医用耗材带量采购结果将于 2023年7月1日起 执行。请买方会员在带量采购工作正式执行前,完善原采购产品相关合同订单操作。对纳入心脏介入电生理类医用耗材集中带量采购品种的 未中选产品挂网价格,执行全国最低价 。
青海:7月1日起执行三明联盟、福建联盟以及陕西联盟集采中选结果
6月27日,青海省发文,自2023年7月1日起执行三明联盟 血糖试纸、一次性使用无菌注射器(带针)、雾化器(不含一次性雾化器)、一次性使用预充式导管冲洗器、一次性使用阴道扩张器、一次性使用静脉营养输液袋、一次性使用肠内营养输液袋、一次性使用宫颈球囊导管8类 低值医用耗材带量采购中选结果。采购周期2年。
同日发文,自2023年7月1日起执行福建牵头 心脏介入电生理类 医用耗材省际联盟集中带量采购中选结果和陕西牵头 口腔正畸托槽类 医用耗材省际联盟集中带量采购中选结果。采购周期原则上为2年。公立医疗机构按中选价格进行采购使用并以“零差率”向患者收费, 鼓励民营医疗机构按中选价销售口腔正畸托槽集中带量采购中选产品 。中选产品以中选价格为支付标准,纳入医保支付范围,医保基金按规定支付。
安徽:6年来首次调整医用耗材挂网规则,不再需要医院的备案申请表
6月27日,安徽省发文,申报企业、医用耗材产品和配送企业实行即时申报。高值医用耗材产品新增时,不再需要医院的备案申请表。企业在采购平台高值医用耗材目录清单内选择可申报的注册证(医保编码库相关信息直接导入采购平台产品库)并维护相关产品信息。
日常申报的产品全部纳入备案交易目录管理。省中心原则上每年开展一次目录动态调整,并将根据市场情况对集中交易目录中的产品限价进行动态调整。动态调整另行通知。
广东:通知肝功生化类检测试剂省际联盟集采中选产品信息维护与更新
6月26日,广东省发文,要求江西牵头肝功生化类检测试剂省际联盟集中带量采购中选产品相关企业在 2023年7月17日前 按照《关于新增医用耗材企业资质及产品资料申报要求的通知》要求完成相关产品的报名信息维护与更新(含配送关系指定)工作 。为避免影响后续的有关采购工作,请各有关企业高度重视本次信息维护与更新工作,尽量按照要求在集中维护时间内进行维护操作。
深圳:公示5省联盟9类耗材带量采购结果,真空采血管最低报价仅0.27元
6月26日和27日晚,深圳公共资源交易中心分别将一次性使用静脉留置针等九类医用耗材联盟地区集中带量采购第一场( 一次性使用静脉留置针、一次性使用输血器、一次性使用输液器、输液连接管路、无针连接件 )和第二场( 一次性使用真空采血管、一次性人体静脉血样采集针、肝素帽、留置针用敷贴 )拟中选结果予以公示,公示截止时间分别为6月29日17:00和6月30日17:00。据公示结果,真空采血管最低中选价仅 0.27元 。
珠海:深化公立医疗机构医用耗材集中采购改革实施意见(征求意见稿)
6月27日,珠海市医保局就《关于深化公立医疗机构医用耗材集中采购改革实施意见(征求意见稿)》向社会公开征求意见,意见反馈截止时间为 2023年7月6日 。
意见稿明确, 充分尊重医疗机构在采购过程中的自主选择权,不再设置医用耗材采购目录 ,公立医疗机构可根据临床需要在广东省第三方药品电子交易平台自主选择采购。目前广东省交易平台医用耗材采购目录前 2批议价挂网品种已达约72万,后续省交易平台将定期进行增补 ,比广东省医用耗材联盟采购目录更宽,医用耗材供给将会得到进一步保障。
*疆新**:逾期未进行价格调整,取消挂网资格
6月21日晚,*疆新**自治区再次发文,将目前自治区招采子系统医用耗材阳光挂网产品价格高于其他部分省级挂网价的产品予以公布,请各相关生产(经营)企业即日起 至2023年7月5日开展自查并主动完成耗材挂网价格下调工作。 逾期未进行价格调整的产品,将取消其在自治区招采子系统阳光挂网资格,且 1年内不得在自治区招采子系统申请阳光挂网。
甘肃:医用耗材交易采购功能上线
6月30日,甘肃省通知,为推进国家医疗保障信息平台招采子系统在甘肃省全面落地应用,现已将 医用耗材阳光采购平台全类别产品迁移至招采子系统”耗材交易结算”模块进行线上交易采购 ,主要有挂网目录查询、配送关系管理、院内目录管理、议价管理、采购管理、收货退货管理等交易采购功能可供全省各级医疗机构、零售药店采购高值医用耗材、普通医用耗材、体外诊断试剂等产品。 原平台将于7月15日停用交易采购功能。
上海:新增医保个人账户资金在定点零售药店购买医耗及器械范围
6月27日,上海市发文,自 2023年7月1 日起 ,个人账户资金可以用于支付本市参保人员在定点零售药店购买医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。参保人员购买时,先由个人账户当年计入资金支付,不足部分由历年结余资金支付;个人账户资金不足的,可按规定使用家庭共济账户资金支付; 同时购买器械耗材和药品的,器械耗材先于药品使用个人账户资金结算 。
同时公布可使用职工医保个人账户资金在定点零售药店购买的医疗器械 、医用耗材范围( 除医用口罩、新冠抗原检测试剂外,新增32种市民常用、需求度高、安全性好、适用性强的的器械耗材 )。相关器械耗材范围实施动态调整。
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序号 |
名称 |
分类 |
序号 |
名称 |
分类 |
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1 |
颈/腰托 |
康复辅具 |
18 |
医用退热贴 |
外用护理 |
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2 |
护具 |
康复辅具 |
19 |
医用护理垫 |
外用护理 |
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3 |
拐杖 |
康复辅具 |
20 |
医用棉球/签 (酒精/ 碘伏/脱脂) |
外用护理 |
|
4 |
轮椅 |
康复辅具 |
21 |
创 口贴 |
外用护理 |
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5 |
助行器 |
康复辅具 |
22 |
医用纱布 |
外用护理 |
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6 |
雾化器 |
康复辅具 |
23 |
医用绷带 |
外用护理 |
|
7 |
拔罐器 |
康复辅具 |
24 |
医用胶带 |
外用护理 |
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8 |
医用口罩 |
仪器工具 |
25 |
鼻腔清洗剂 |
外用护理 |
|
9 |
血压计 |
仪器工具 |
26 |
大/小便器 |
外用护理 |
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10 |
血糖仪 |
仪器工具 |
27 |
口腔护理液 |
外用护理 |
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11 |
血氧仪 |
仪器工具 |
28 |
新型冠状病毒抗原检测试剂 |
检测试纸 |
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12 |
制氧机 |
仪器工具 |
29 |
尿酸检测试剂 |
检测试纸 |
|
13 |
医用体温计 |
仪器工具 |
30 |
幽门螺杆菌检测试剂 |
检测试纸 |
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14 |
助听器 |
仪器工具 |
31 |
血糖测试条/试纸 |
检测试纸 |
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15 |
医用手套 |
仪器工具 |
32 |
测孕盒/试纸 |
检测试纸 |
|
16 |
胰岛素注射笔 |
仪器工具 |
33 |
消毒片/液 |
常用消毒 |
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17 |
听诊器 |
仪器工具 |
34 |
医用酒精 |
常用消毒 |