在临床中，IgA肾病患者都会问到这样一个问题：我这个病能不能彻底治好？
01. IgA肾病需要药物治疗吗？
在回答IgA肾病是否可治愈前，还得先聊一下——IgA肾病需要药物治疗吗？
从前面的科普文章中我们得知，IgA肾病本身病情轻重不一，轻者可表现为间断性单纯血尿，严重者可出现大量蛋白尿，甚至肾功能不全或衰竭。那是否所有的IgA肾病都需要药物治疗呢？非也。
首先，对于单纯血尿（且肾脏病理提示肾脏病变较轻）的病人来说，通常不需要药物治疗。但因为疾病本身有变化、进展的风险，因此，对于这部分已经扣上了“IgA肾病”帽子的病人来说， 健康的生活方式（适当的饮食钠限制、戒烟、控制体重和锻炼等）＋定期肾内科随访最为关键！
其次，对于合并蛋白尿且24小时尿蛋白定量＞0.5g的病人来说，除了健康的生活方式外，不管有无高血压，都应该尝试使用 ACEI/ARB类药物（也就是普利/沙坦类降压药，这类药物在肾内科的使用主要目的是降低尿蛋白而非降压）。
而对于最大限度支持治疗（即健康的生活方式+ACEI/ARB类药物降尿蛋白治疗）3个月后复查24小时尿蛋白仍＞1g的患者，我们通常将这类患者归为 IgA肾病进展高风险人群，这类人群应该到肾内科在专科医生的评估指导下制定更为细致的治疗方案（可能需要使用糖皮质激素或者免疫*制剂抑**）。
02. IgA肾病能治愈吗？
以上可知，对于有明显蛋白尿以及肾功损害的这部分IgA肾病患者来说，需要使用药物治疗。那问题来了，是否能治愈呢？
IgA肾病属于慢性肾炎的一种，大部分患者需要长期服用药物，难以真正意义上实现根治。不过，药物的种类和剂量随着病情的好转可以逐渐减量，最终目标以最少药物、最低剂量控制疾病的进展。
对于医生而言， IgA肾病的“治愈”目标是：将尿蛋白长期控制在每天＜0.5g（甚至转阴），血压正常，肾功能维持在正常水平。#健康科普#