芳菲三月，所有的美好都纷至沓来。3月8日，《大医生开讲》医学科普名栏目 首次迎来了“福建省人民医院妇科天团” 。福建省人民医院院长、国家妇科内镜专家 陈捷 教授带领妇科主任 王小红 、副主任 庄良武 做客直播间，聚焦妇科肿瘤，中西医结合精准扫“瘤”。
他们通过一个个经典的病例故事，不仅让观众收获了实用的科普知识，也让大家感受到了妇科医生的仁心仁术。
截至发稿，本期节目在福建卫生报直播平台、视频号、抖音号、福建日报视频号、福建省人民医院视频号等多平台的观看与回看量 超43万人次 ，9个专家问诊名额 快速抢空 ，足见妇科“男神”、“女神”人气爆棚。
直播过程中
网友纷纷向专家提问
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三次手术又复发，还遇上妊娠期
“尽最大限度保证病人的生命安全”
大家都知道，桑葚上挂满了小小的紫红色圆球状果粒，看起来可口诱人。可如果子宫长满了肌瘤，看起来像桑葚，那就是触目惊心了。陈捷院长就接诊过这样一位女生。
初诊时，女生21岁， 确诊为子宫多发肌瘤合并血管平滑肌瘤，大的十几公分。 通过腹腔镜微创手术，清除了十几个肌瘤。因为肌瘤属于激素依赖性肿瘤，患者病理肌瘤细胞生长活跃合并血管平滑肌瘤，第二年又 复发 了，且又是十几个。
“我们建议她切除子宫，不然还会复发 。可她有生育需求，表示一定要生孩子， 所以我们又通过微创手术治疗。第三年，她又来了，还是一样的问题。”
陈捷院长回忆说，“第三次微创后，过了一段时间，她又来了，而且怀孕了。我们担心子宫肌瘤会导致妊娠期的各种风险，建议她足月后及时到院剖腹产。她后来到产科剖宫产分娩，产科医生说， 整个子宫就像桑葚一样长满了肌瘤。 幸运的是，孩子很健康。”
陈捷院长由衷地说：“从医四十多年，这是我非常难忘的一个病人。医生一定是以病人的生命安全为第一准则。可作为妇科医生，当面对有生育需求的病人， 我们尽最大限度保证她的生命的同时，还要帮助她安全地成为一名母亲。 ”
子宫血管内平滑肌瘤病 是一种极为少见的肿瘤，但是在福建省人民医院妇科，相对不少见。每年，该科接诊全国各地妇科疑难病患，在 盆底疾病、妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位性疾病 等热点、难点问题上有突出的诊治能力。
肌瘤20公分，长100多个瘤子……
“微创不在于刀口多大，而在于患者是否安全”
直播中，观众最关心的一类问题是 “妇科肿瘤能不能微创手术” 。子宫肌瘤5公分以上还能做微创吗？多发肌瘤能做微创吗？确诊宫颈癌还能微创吗……三位专家讲到，这些也是门诊中最常被问的问题。
庄良武介绍，能不能微创，需要术前做充分的评估。通常根据 患者的年龄，是否需要保留生育能力，肿瘤的大小、位置、数目、生长速度及患者的意愿等，综合分析后选择。
据了解， 省人民医院妇科微创率达到99%。 该科是 全球首家 “国际妇科内镜考评与标准学院”， 首批 卫生部批准的妇科内镜诊疗技术培训基地及妇科四级内镜培训基地，国家一带一路妇科内镜培养成员单位，是我省第一批临床医学研究中心中 唯一一家 妇产疾病领域的高水平研究中心“福建省妇科微创与整合盆底临床医学研究中心”。
“我们微创治疗过最大的肌瘤达20余公分，也通过微创治疗过长了100多个瘤子的病人，甚至瘤子长到如足月妊娠大小的子宫肌瘤病患，我们也通过腹腔镜微创顺利拿下。”陈捷院长认为， 能不能做不在于微创这项技术，在于手术医生的能力、技巧； 微创不在于刀口的大小，而在于 患者是否恢复得快，是否安全。 “我们尽全力做到极致。”
五旬阿姨卵巢癌晚期3年成中医“铁粉”
“医生要拿得了刀子，也要开得了方子”
省人民医院除了在 内镜、微创、整合盆底 等方面实力突出， 且具有浓厚的中医药特色与优势， 因此 收获大批中医药“铁粉”。
50岁出头的陈女士卵巢癌晚期多发转移，且有癌性胸腹水。到省人民医院妇科接受减瘤术、化疗、靶向维持治疗，至今已有三年。三年来，一直用中医中药， 她自述“体质增强了，生活质量也比同类疾病的病友更好” ，所以，她特别 “听中医的话” ，每半个月或一个月都会到王小红主任的门诊复查，和科室医生都相处成了朋友。
王小红介绍， 卵巢癌 是女性生殖器官 最常见的恶性肿瘤之一 ，约70%的患者确诊已是晚期。“我们用综合治疗的办法，该手术时手术，该化疗时化疗，且在疾病的不同阶段， 结合中药扶正祛邪，不仅可减轻毒副反应， 改善症状，长期治疗还可提高机体免疫功能，提高生存质量及控制复发转移。 这就是中西医两条腿走路的优势。 ”
用陈捷院长的话说，便是： “既要拿得了刀子，也要开得了方子。”
16岁女孩卵巢坏死，60岁阿姨“回春”？
“定期妇检，早发现，早治疗”
直播过程中，专家们还分享了门诊中的一些典型病例故事，如：
- 一位16岁女孩 卵巢长肿物蒂扭转，以为阑尾炎， 在诊所消炎1月，贻误治疗时机，最终腹腔镜手术见 一侧卵巢已瘀血、坏死，需切除；
- 还有一位绝经了10年的60岁阿姨不体检，轻断食后 阴道出血， 以为“回春”，一年后找到妇科医生，专科检查发现已经是 内膜癌中晚期。
专家们提醒，妇科检查是女性的一道“护身符”，无论是青春期女孩，还是育龄期、绝经期女性都应当 定期妇检，早发现症状，早治疗。
- 家长一定要关注女儿的身体变化，当发现女儿突然 腹部变胖、月经不规则、运动后剧烈腹痛， 应及时就诊妇科。且一年检查一次妇科B超、直肠腹部指诊（肛门检查）。
- 育龄期及绝经期女性应注意， 不规则出血或夫妻生活出血 是疾病的一个信号，要及时找妇科医生用专科检查手段排除潜在的疾病。
- 对于育龄期女性，这个阶段妇科肿瘤（子宫肿瘤、卵巢肿瘤等）的发病率开始上升。建议定期妇科检查，包括 妇科查体、妇科B超、HPV+TCT检查、肿瘤标志物检查。 另外，可以通过定期筛查和HPV疫苗接种减少宫颈癌发生。
当天直播，共有9位网友获得免费问诊名额，他们是： 仔仔亮、笨鸟、丫丫、vitamin、海星哥哥、兰若、猫咪、贾*、微宝宝。
主播观察
主播陈香：
女性不止要与自己和解，更要大声Say Yes。
子宫对于女性来说是非常重要的器官，然而，当遭遇一些疾病或是突发急症，一些女性就不得不面临切除子宫，她们常常胆战心惊、顾虑重重，切除子宫后我还是完整的女性吗？子宫切除后会影响*生活性**吗？子宫切除后会绝经吗？
直播中医生告诉大家，心理上障碍比生理上的影响大。与其害怕外界的评价，不如从自己的健康角度多做考量。这是女性群体对自己的态度，也是“三八”国际妇女节真正的意义，庆祝每一位女性都可以遵从自己内心和身体健康做出表达，而不用遵循某个标准，顾忌某种眼光。
活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福建省人民医院