乳腺癌手术后的并发症有出血、积液、皮瓣坏死、上肢水肿、上肢及手部肌肉萎缩等。
其中，上肢水肿是乳腺癌患者术后常见的一种并发症，不少患者因这种并发症而行动受限，无法进行抬手等动作。
术后水肿如果处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响了患肢功能，也容易使患者出现情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。
-淋巴水肿是怎么形成的？
上肢的淋巴液回流大部分会通过腋窝淋巴结，就像很多条公路同向行驶都通过一个大的收费站。
腋窝淋巴结被切除了，就像这个收费站锁死了大部分的通道，自然会引起堵车。
尽管有交警指挥，尽管通道能部分的修复，车辆能缓慢通过，但是锁死的大部分通道不会再开放了，堵塞就成了这些公路的常态。
淋巴水肿分级以及护理
-分级
"肿"的程度看周径，如患肢周径比对侧上肢周径长3 cm以内，为轻度水肿；3～5 cm为中度；大于5 cm为重度水肿。
-护理
术后早期发生的水肿往往可以自行消退，但术后数周至数月发生的水肿则往往为持续性或进行性发展。
因此，患者应经常进行向心性按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预防宜长期坚持。
（1）轻中度淋巴水肿
抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练；戴弹力袖套。
（2）重度淋巴水肿
戴弹力袖套；物理治疗。如手臂变红或异常硬，或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。
附：Casley Smith 方法的淋巴引流，是国际上淋巴引流学派的其中之一。本文用图文的形式进行介绍，希望对乳腺癌术后患者有所帮助。如图：
手术后如何预防上肢水肿？
-皮肤护理
做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。
因此，应避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理。
-患侧上肢功能锻炼
适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流。
上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运动或静力性的活动 (如搬运重物等)可造成淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。
运动时，应坚持由患肢远端到近端活动(从腕关节到肘关节再到肩关节)、按照合理的方法锻炼。切记不能过度锻炼，应循序渐进。
-按摩
淋巴水肿的按摩不同于一般的推拿按摩，要轻轻地向心性按摩，缓慢柔和的移动，以避免造成皮肤损伤。
按摩的方向自手、前臂向上臂和腋窝方向按摩。每天按摩1h～2h，可分数次按摩，按摩后加用弹力袖套，疗效会更好。
弹力袖套穿着时以压力适度为宜。穿上时感到有压力，但不能有疼痛感，而且不影响正常活动为宜。夜间睡觉时，可使用自制软枕垫高患肢。
-压力手套
穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化。压力手套可压住肿胀的部位，避免体液积聚；同时作为患肢的支架，以帮助肌肉泵走体液。
压力手套经特别设计，使压力集中在手臂下半部，以方便排液。
-压力泵疗法
压力泵疗法即使用淋巴水肿机，将可充气的袖套置于水肿肢体，间断充气使水肿液向心流动。
这些空气压力设备多为多腔房、序贯性、可调节压力梯度的泵，泵压力向心地如波浪一样递减，将水肿液挤入血液循环。此法在淋巴水肿早期、明显的皮下纤维化发生前有一定疗效。
-自制软枕进行垫高
相关研究表明，乳腺癌根治术之后，患者患侧上肢运用自制软枕进行垫高，可以对淋巴水肿的发生产生较好的预防作用，能够有效消除水肿，减轻疼痛，恢复患侧上肢活动。
1、软枕的制作方法
软枕形状呈梯形，下底边为50cm,上底边为15cm，斜边长为38cm，宽度为20cm，高度为19cm。
在软枕上方做一个凹槽，呈半圆柱形。将透气柔软的海绵作为枕芯材料，柔软棉布作为软枕外套。
2、软枕的运用方法
患者平躺，患侧上肢远心端置于软枕凹槽处，保持床面和患侧上肢呈30°角，肘关节低于手腕，肩部低于肘关节。
肘关节下可以放些折叠的毛巾作为支撑。患者完成手术回病房之后，开始使用软枕垫高患侧上肢，一直持续到手术完成之后的第10天，其中每天卧床使用软枕的时间不得少于10h。
日常护理需要注意什么？
美国淋巴水肿网站(NLN)提出了18条预防上肢淋巴水肿的措施：
1、决不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重，及时报告上肢的水肿；
2、不在患肢抽血和注射，佩带淋巴水肿标识物；
3、避免患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿，应在下肢测量血压；
4、保持患肢皮肤清洁干燥，注意皱褶和手指间隙，洗浴后擦润肤露；
5、避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗或推拉；
6、不提过重的物体(15镑以上)，在健侧跨包；
7、不戴过紧的项链和弹力手镯；
8、淋浴或洗碗盘时，避免温度变化过大，避免桑拿或热浴，使用防晒产品；
9、避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等；
10、做家务或种花草时戴手套；
11、修剪指甲时避免任何损伤；
12、避免患肢过分疲劳，当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体；建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽功；
13、淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套，远距离飞行时还要加用弹力绷带，增加液体摄入；
14、戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩；
15、使用电动剃须刀除去腋毛；
16、淋巴水肿患者日间要戴弹力袖套，4～6个月治疗医师检查1次，如果袖套过松，可能是上肢周径变小或袖套破旧造成；
17、出现任何感染症状，如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告；
18、保持理想的体重，进低盐高蛋白易消化的饮食，避免吸烟、饮酒。
乳腺癌整体治疗效果显著提高
幸运的是，虽然乳腺癌的发病很多，但整体来说，乳腺癌的治疗效果是比较好的，对于零期、一期、二期、三期的乳腺癌整体治疗效果都是非常不错的，都是在早期的话都接近百分之百，三期也有70%多。这主要得益于免疫细胞疗法的异军突起。
"早期"，跟着的往往是"能做手术"这几个字，相信不少乳腺癌患者听到都会长舒一口气，即使可能需要切除乳房，但也算保住了自己的一条命。但随着免疫细胞疗法突飞猛进的发展，把免疫疗法提前介入到术前，再进行保乳术，可以最大程度地保留乳腺癌患者的乳房，以及防止癌症的复发与转移。
免疫疗法提前介入可能给患者带来的获益和优势包括：
1.在手术前缩小肿瘤，降低手术难度，甚至给原本无法手术的患者手术的机会。
2.提前清除掉那些肉眼不可见，但已经存在的微小转移灶，降低复发风险。
3.手术前肿瘤部位的血供保持比较完整，治疗药物可以更有效的到达肿瘤处。
4.提高患者免疫力，让患者在术前保持较好的身体状态，能更好地耐受放化疗。
免疫细胞疗法可以利用患者手术前肿瘤体积大，新抗原多的特点，充分增强体内免疫T细胞的活性，让它们分散到全身，清除微小的癌症转移灶，这比在术后进行免疫细胞疗法治疗时的使用效果更好，这个优势已经在临床中得到了证实。所以，如果等到手术后再来做免疫治疗，随着免疫环境的变化，这些好处可能就有所减弱。
另外，术前接受免疫细胞疗法，可以把手术中切除的肿瘤组织，作为进一步抗癌研究的材料。这种让免疫疗法提前介入，和手术强强联手的联合治疗方式已经在乳腺癌的治疗中取得了成功。
图为： iNKT免疫细胞疗法作用机制
到了四期，广泛转移的乳腺癌，无法进行手术但也可以通过免疫细胞疗法实现和癌共存，但是要临床治愈的话，一般来说需要很多综合治疗，同时也需要一些运气。
对于中晚期乳腺癌患者而言，免疫细胞疗法联合化疗药物对乳腺癌患者进行治疗能有效地减轻化疗药物对乳腺癌患者的毒副作用。临床的研究发现，将免疫和化疗相结合，可以起到减缓化疗毒性和增强双重疗法疗效的作用。近年来的多个临床研究不断展现出免疫联合化疗的亮眼数据。
举例来说，有一临床试验将616例乳腺癌患者分组至以下两组治疗：（1）NKT免疫细胞疗法+铂类；（2）安慰剂+卡铂。结果显示：中位PFS，NKT免疫细胞组延长了3.9m（8.8m vs 4.9m）；中位OS分别是未达到vs 11.3m，均有明确的统计学差异。这意味着免疫联合化疗生存率要优于化疗。
可以说以iNKT、NKT为代表的免疫细胞疗法已经改变了乳腺癌患者的生存现状。
早期筛查乳腺癌，钼靶B超别放过
乳腺癌的筛查非常的重要。首先可以自检，自己平时注意触摸，还是会有帮助，很多人其实就是自己摸到了一个肿块，而到医院进行进一步的检查发现了肿瘤。
定期去医院做检查也是非常必要的，通常最重要的项目就是钼靶。这是一个X光检查，有可能能够发现肿瘤，另外很多时候需要加上B超。因为中国女性或者亚裔女性的乳腺和欧美的有点不一样，里面的腺体含量非常多，光靠X光有可能照不穿，发现不了一些微小的肿瘤，通过定向的做胸部B超，有可能看得更加的清楚。
所以在中国的乳腺癌筛查指南里面不仅推荐了X光，还推荐了B超的配合，对于某些高危的女性或者非常致密的女性，那么有可能还要加上一些核磁其他的一些影像学的办法来筛查。
对于高危人群的筛查，推荐以家里最年轻的患者生病年龄算起，再提前至少10年开始筛查，假如家人最早是40岁得乳腺癌，你应该30岁就开始筛查，因为乳腺癌平均需要10-20年才能发现，所以早一点开始筛查的话，有可能把它遏制在早期。
乳腺发现异常都是癌变危机吗？
我们发现所谓的乳腺增生越来越多，但其实大家不要特别恐慌，多数发现的这些乳腺结节、纤维瘤，其实都是不会癌变的，大家不要一听到有个包就特别害怕。
发现了以后要及时就诊，要判断它的特性，最好有机会做一个穿刺，看看它到底是恶性还是良性，是纤维瘤，还是腺体瘤，还是真正的早期的原位癌。通过病理方法来判断它的恶性程度，如果有就手术把它拿掉，如果并没有什么恶变的可能性，本着不要造成过度治疗、过度伤害的原则，推荐观察为主，定期复查，只要它不变，没有影响，甚至越来越小，你就不用太担心它。
关于乳腺癌的谣言与真相
1、太早戴文胸会导致乳腺癌吗？
这是坊间的一种传言，很多人说因为戴文胸导致了乳腺癌，或者有人说某一些文胸，比如戴着钢圈的文胸，会导致乳腺癌。其实截止目前，不管是戴不戴，或者是戴哪一种或者什么年龄开始戴，每天戴多长时间，都没有发现和得乳腺癌有直接的关系。
2、吃避孕药更容易患乳腺癌是真的吗？
是有可能的。真正和乳腺癌发生有直接关系的，是雌激素和孕激素混合激素型的长期避孕药。确实有研究发现，这样的避孕药如果剂量用得大，会增加得乳腺癌的风险。但是好消息是，现在新一代的长期避孕药，激素含量已经大大降低，比起70年代以前的老款避孕药，风险性已经大大降低。
3、得了乳腺癌就一定要切除乳房吗？
在传统的观念来说，以前的癌症治疗都是外科为主的，大家见到肿瘤的第一件事就是切切切，而是切的越多越好。当然乳腺癌也不例外，在以前的传统观念里，一旦得了乳腺癌就是乳房全切，而且要做淋巴的清扫等等，会把它全部清的越干净越好；但是对于患者未来的生活造成了很大伤害。所以保乳手术成了一种新选择。
有些时候会在手术之前，先使用免疫细胞疗法，让肿瘤先缩小或者降期，这样切除手术可以变成一个微创手术，术后再继续用免疫细胞疗法，降低复发风险率。保乳手术的生存期与全乳房切除是旗鼓相当的，所以现在越来越多的女性和医生会选择保乳手术，并在术前术后接受免疫细胞疗法达到缩小肿瘤及防止复发的目的,如有肿瘤方面疑问可以点击我的头像私信我，希望可以帮到您。