五
前言：2019年12月28日凌晨，中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发，跨越一万两千公里，到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉，稍作休整后，于北京时间12月31日发出第一篇援非日记，他们的故事开始了...
2020年9月29日 星期二 阿克拉 26℃ 晴天
朱明慧
中国（广东）第九批援加纳医疗队队员
广州市番禺区中心医院妇产科副主任医师
由于昨晚睡的比较早，早上很早就醒了，躺在床上安静的听了一会儿外面清脆的鸟叫声，打开手机，看到厨师李育的群信息：今天的早餐是小米粥、煮鸡蛋和蒸红薯。顿时有了起床的动力。
早上到妇产科病房，还没有完成早查房，就听见产房助产士在很急切的呼叫医生。我嘱咐轮科医生们继续查房，自己急急忙忙跑进产房，看到产床上躺着一个孕妇，电子胎心监测显示频发早期减速，偶发晚期减速。
助产士汇报病史：孕妇31岁，第二胎，四年前顺产一女婴，今孕40周，宫口开3公分，刚才行阴道检查时发现血性羊水。我让护士进行会阴冲洗的同时，仔细查阅护理记录中患者的产程进展、宫缩及用药情况，发现患者因为胎膜早破入院，无自发宫缩，护士给予静滴缩宫素，1小时前开始宫缩，一分钟左右一次，持续约60秒。产检资料未见明显孕期合并症。
我让护士停止静滴缩宫素，更换成葡萄糖氯化钠溶液，然后洗手上台行阴道检查：宫口开约3公分，宫颈质硬，头位，可及产瘤，我用手指轻顶胎头后阴道流出均匀血性液体，未见清澈羊水。
检查一遍后，我向患者解释了目前她的情况：考虑胎盘早剥，预计短时间阴道分娩机会很小，继续等待会增加胎儿窘迫症及新生儿窒息的风险，因此建议行急诊剖宫产术。
在这里，每次处理这种急危重症的时候，我内心里都会对患者的态度充满感激。我知道她们在自身病情突然发生变化的那一刻，会充满紧张甚至恐惧，也会有很多疑问，但是几乎每一次她们都只是非常信任的看着我们并用简单的语言说：“Ok，thank you！”
我通常会用手紧紧的握了一下患者的手，让她放心，同时也感谢她的信任。
让护士做术前准备，呼叫Pomaa过来帮忙。这个时候胎心监测出现了一次延长减速，胎心率波动于85-90bpm左右，持续约2分钟。因为医院大手术室只有两个手术间且都有手术在开台，我迅速果断下定决心在产房的小手术室里进行手术。
产房的手术室空间非常狭小，几乎没有任何多余的空间容纳除了上台医护以外的其他人员，所以我提前摆放好术中可能需要到的能促进子宫收缩的药物，并嘱咐助产士在手术室外做好新生儿复苏准备。
做好麻醉准备工作后，我立即开始手术，开腹顺利，切开子宫肌层后立刻见暗褐色血块涌出，约150ml，羊水血性，一助Pomaa看到后对我说：“果然是胎盘早剥！”
新生儿APGAR评分8分-8分-9分，胎盘娩出后见血块压迹5*6*6cm，术中经徒手按摩子宫、缝扎子宫血管及使用缩宫素促进子宫收缩治疗后，子宫收缩满意，逐层关腹。术中出血及宫腔陈旧性血块共约700ml。
手术结束后，我再次向Pomaa讲解胎盘早剥在诊断过程中需要综合孕妇生命体征、宫缩、胎监反应、羊水情况以及产程进展等多方面因素，很多时候有一定的困难，需要和其他的产前及产时出血疾病进行对比鉴别；并告诉她，如果在分娩过程中诊断了胎盘早剥，要因人因病情而异，并非所有被诊断为胎盘早剥的病人都需要用剖宫产术进行分娩。
Pomaa一边听一边在笔记本上认真的记录。
我留了一个问题给Pomaa：“针对这个病人，发生胎盘早剥的可能原因是什么？”
她很开心的说：“我会认真思考然后明天回答你。”
临近下班，我再次去看了一下baby。她在安静的睡觉，看着她红扑扑的小脸，我想：“她长大后会做什么呢，会选择医生这个职业吗？”
那一刻我突然发现，原来自己对每一个新生命，在我接触他们的那一刹那，会对他们的未来有很多期许，很多美好的祝愿！
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附：11位队员单位、姓名
广东省中医院（9名）
石永勇（临时*党**支部书记、队长）广东省中医院大德路总院麻醉科主任
陈 鑫广东省中医院大学城医院影像科副主任医师
张睿智广东省中医院二沙岛医院心血管科主治医师
黎旭光广东省中医院大学城医院外七科主治医师
王荣飞广东省中医院大德路总院脑病六科副主任医师
袁 锋广东省中医院大德路总院针灸科主治医师
冀 杰广东省中医院大德路总院眼科主治医师
刘晨柳广东省中医院大德路总院急诊科主管护师
李 育广东省中医院大德路总院饭堂中级厨师
广州市番禺区中心医院（1名）
朱明慧广州市番禺区中心医院产科副主任医师
广州市番禺区何贤纪念医院（1名）
蔡学宁广州市番禺区何贤纪念医院新生儿科主治医师
队员们
祝你们平安顺利
期盼你们更多的精彩
指导 | 翟理祥
策划 | 石永勇 王军飞 尹蓉
文/图 | 冀 杰
音频 | 于巧燕
审校/编辑 | 王军飞
责编 | 宋莉萍
下方在看，为援加纳医疗队加油