慢性盆腔痛是怎么一回事？
邹春芳：很多女性朋友不知道什么是“慢性盆腔痛”，当说起平时的腰酸背痛、下腹痛、外阴痛、臀部、阴道痛甚至*生活性**时的种种不适，很多女性有一种难以言表的尴尬。多位学者认为，慢性盆腔痛是指骨盆及骨盆周围组织器官，也就是腰骶臀部及外阴区，持续6个月及以上的周期性或非周期性的疼痛，导致机体功能紊乱，或者需要进行药物或手术治疗的一组综合征。广义的慢性盆腔痛包含了*交性**痛。调查显示，北京地区18-60岁的女性人群中发病率高达19.2%。很多患者经常四处求医而难以找到有效的治疗方法。
为什么慢性盆腔痛治不好？
邹春芳：对于明确病因者，可进行相关的治疗，但是治疗难度最大的是对于无明显病因的慢性盆腔痛，此类疾病手术治疗无明显疗效。我们进行盆底肌检查时往往会有盆底肌肉或筋膜的触痛点。盆底肌电检查提示盆底肌过度活跃，即在静息状态下仍有不规则的肌电活动，严重造成盆底肌痉挛，从而产生自发疼痛症状。也可以伴随其他疾病如盆腔炎，盆腔粘连，子宫内膜异位症等炎症因子刺激后形成盆底肌痉挛。
对无明确病因的慢性盆腔痛综合征（CPPS）患者可予局麻、针刺、药物等治疗方法，但无明确疗效、治疗后非常容易复发，如用利多卡因进行病灶局部麻醉或腰椎椎间管麻醉、药物代谢完后疼痛又会出现且自我感觉程度加重。反复治疗无效常令患者感到沮丧、失望，对医生的信任度下降、认为没有方法可治。有的甚至建议患者到精神科就诊，这让患者难以接受。因其病因复杂，且缺乏明确的诊断治疗方法，正因如此，无明确病因的慢性盆腔痛综合征成为一种难以治疗的顽疾。
你们在治疗慢性盆腔痛方面有什么独到之处？
邹春芳：目前，国内外对于CPPS的治疗仍处于探索阶段，2015年欧洲泌尿协会指南*级A**推荐应用盆底肌治疗作为CPPS患者的一线疗法。对于过度活跃型盆底肌，生物反馈疗法推荐作为肌肉锻炼的补充，如果找到肌筋膜触发点，推荐通过按压或针刺的方法治疗。
航空总医院盆底和生殖内分泌科率先引进了“欧洲生物反馈治疗协会(BFE)”认证的盆底表面肌电检测技术和标准化Glazer评估系统，全面客观评估女性盆底肌功能和判断受损肌纤维类型，根据评估结果给予相应的电刺激治疗，以使过度活跃的盆底肌逐渐松弛，恢复正常功能。在治疗慢性盆腔痛方面，具有以下特色：
一是盆底肌筋膜手法按摩治疗。通过疼痛脱敏和盆底肌筋膜的按摩，有效降低患者疼痛评分及敏感性，将痉挛的盆底肌肉恢复至正常功能，起到了立竿见影的治疗效果。
二是通过生物反馈的放松训练和盆底肌锻炼，主动行为降低盆底肌的过度活跃状态，使功能异常的盆底肌逐渐恢复正常的收缩和舒张状态，从而更长时间的缓解疼痛，以减少疼痛复发。我们已治疗近100例盆腔痛患者，效果非常满意。（邹春芳 医学博士，副主任医师，航空总医院盆底和生殖内分泌科副主任）