2020年10月31日，天气晴。
我是林开清，杭州市妇产科医院的一名妇科医生。
最近，我遇到了一个比较特殊的病人：
她没有子宫，却患上了宫颈癌。
病人韩女士，今年57岁，她神色焦急无助，说：“林医生，救救我，我被查出宫颈癌了！”
我让她不要着急，详细说一下她的情况——
韩女士说，她在半个月做例行“ 两癌筛查” 时，被医院通知要求做进一步检查。
但后来的阴道镜活检结果对于韩女士一家来说是晴天霹雳——
宫颈癌！
韩女士 12年前因为子宫肌瘤，做了子宫次切术。
在术后就停经了，平时身体也并没有不适。
她怎么也没想到，自己在12年前切除了子宫，如今还得了宫颈癌！
子宫次切术是一种保留宫颈的子宫体切除术，切除了子宫体，如果子宫颈还在，仍然有病变的风险，癌变也是有可能的。
得知结果的韩女士吓坏了，一家人多方打听，最后在朋友的介绍下来到杭州市妇产科医院找上了我。
看了韩女士的筛查单，我再次细致的给她做了一系列相关检查。
检查明确是 宫颈鳞癌早期。
宫颈鳞癌是宫颈癌中最常见的一种，占子宫颈癌的75%-80%，早期的宫颈癌首先考虑手术治疗，根据有无高危因素，决定后续放化治疗。
但是问题来了
韩女士在08年 因“子宫肌瘤”，做了子宫次切术。 韩女士在那次手术中切除了子宫，保留了约2.8cm的宫颈残端。
18年，韩女士还 因“胰腺肿物”，做了胰十二指肠切除术。
虽然术后的恢复情况都很好，但是因为手术史过多，手术创面比较大，导致 盆腔内存在多脏器粘连。
没有了正常子宫生理结构的基准点，再加上年龄增大， 子宫颈已经萎缩，器官解剖不清晰， 使原本就复杂困难的宫颈癌手术难上加难。
决定进行手术
病人有困难，作为一名医生，需要迎难而上。
我详细分析了韩女士的情况，评估了手术的难度，决定给她安排 腹腔镜下宫颈残端癌根治术（宫颈残端广泛切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术）。
从专业的角度来说，腹腔镜手术难度虽然相对较高，但具有放大效应，视野更清晰，创伤较小、恢复更快等优点。
手术经过非常顺利，术中出血少，术后没有发生并发症 。
第二天，韩女士就能下床活动了，术后病理显示没有中高危因素，无需进一步化疗，术后十天，韩女士就出院了。
出院的时候，韩女士紧紧抓着我的手跟我说谢谢。
说实在，看到她能够健康出院我也很开心，但我还是叮嘱她：
“虽然手术成功了，但需要 终生随访 ，每3个月随访1次，2年后，每6个月随访1次，直至第5年随访时结果正常，后每年随访1次。”
可能对很多人来说，第一次听说这样的病人也是觉得很不可思议。
但当了那么多年的医生，这样的病例其实并不是特殊的。
在此，我想提醒每一位女性朋友：
即便像韩女士这样做了子宫次切术， 宫颈癌的筛查也还是要按照要求做。千万不能因为没有症状而忽视健康体检。
警惕无症状而耽误就医！
宫颈癌因为近几年的宫颈癌疫苗而广为人知，并且一度成为“网红话题”。
宫颈癌早期可能没有明显的症状，很容易被忽略 ，如果出现下面三个信号的女性，那一定要引起重视了！
1、同房后或者妇科检查后出血；
2、非月经期的阴道出血，或者月经时间延长；
3、有腥臭味的泔水样或者带血丝的白带流出。
林开清医生支招，如何预防宫颈癌：
一级预防：接种HPV疫苗；
二级预防：定期宫颈癌筛查。 对于有*生活性**的女性建议定期行宫颈癌筛查，这里需强调，及时接种了HPV疫苗的女性，仍应当定期筛查。
三级预防：积极治疗。 发现宫颈癌前病变或者宫颈癌后积极寻求医生帮助及手术，切莫讳疾忌医。
医学审核 | 林开清
编辑 | 姜洁斯
监制 | 邓月月