
【考点】卵巢肿瘤的治疗
【考查年份】2013,2015,2016,2017
1.手术
(1)良性肿瘤:一经确诊,即应手术治疗。
(2)恶性肿瘤:治疗原则是以手术和化疗为主,辅以放疗及其他综合治疗。
2.化疗
(1)卵巢上皮性癌对化疗较敏感,多采用以铂类为主的联合化疗。
TC(紫杉醇+卡铂)。
TP(紫杉醇+顺铂)。
PC(紫杉醇+环磷酰胺)。
(2)恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤常用化疗方案:BEP(博来霉素+依托泊苷+顺铂)。
BVP方案(博来霉素+长春新碱+顺铂)。
VAC方案(长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺)。
3.放疗
无性细胞瘤对放疗最敏感。
【考点】外阴阴道念珠菌病的处理
【考查年份】2012,2014,2015,2017
1.治疗
(1)消除诱因,治疗原发病。
(2)碱性冲洗液+杀菌剂
常用药物有:咪康唑、克霉唑、制霉菌素、伊曲康唑等。
(3)给药途径
单纯性外阴阴道念珠菌病(VVC)以局部治疗为主。
重度VVC的治疗应以全身用药为主。
复发性VVC以全身用药为主包括强化治疗和巩固治疗,强化治疗达到病原学治愈后,巩固治疗6个月。
合并妊娠的治疗:局部治疗。
*伴侣性**不需要常规治疗。
2.治愈标准
VVC治疗结束后7~14日和下次月经干净后进行随访,两次随访病原体检查均为阴性为治愈。
复发性VVC治疗结束后7~14日、1个月、3个月和6个月应各随访1次。
【考点】生殖道防御机制
【考查年份】2012,2013,2016,2017
在维持阴道生态平衡中,乳杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。
阴道自净作用:生理情况下,雌激素使阴道上皮增殖变厚,并增加细胞内糖原含量,阴道上皮细胞分解糖原为单糖,阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5,多为3.8~4.4),抑制其他病原体生长。
【考点】子宫收缩乏力的预防与处理
【考查年份】2012,2013,2014,2015
(一)协调性宫缩乏力的处理
1.一般处理
缓解产妇紧张情绪;支持疗法。
2.找到原因
有明显头盆不称或胎位异常的,及时行剖宫产。
必须先排除梗阻!
3.加强子宫收缩
(1)温肥皂水灌肠。
(2)人工破膜:①宫口开大≥3cm;②无明显头盆不称、胎位异常。
(3)*西泮地**静脉注射:宫颈有水肿。
(4)缩宫素的应用:①前提是无梗阻(无头盆不称、肩先露等);②第一、第二产程,根据宫缩调整缩宫素的滴速(加速产程);③第三产程,当胎儿前肩娩出时,静脉注射缩宫素10U或麦角新碱0.2mg,同时缩宫素10~20U静脉滴注加强宫缩(防止产后出血、加速产程)。
(二)不协调性宫缩乏力的处理
1.原则
调节宫缩,恢复极性,严禁应用缩宫素。
2.药物
给予哌替啶100mg、*啡吗**10~15mg肌注或*西泮地**10mg静脉推注,醒后多能恢复为协调性宫缩。
3.结局
经上述处理,不协调性宫缩乏力未能得到纠正,或出现胎儿窘迫征象,或头盆不称,均应行剖宫产术。