李医生说执业医师考试,「考点总结」妇科疾病篇(三)

李医生说执业医师考试,「考点总结」妇科疾病篇(三)

【考点】卵巢肿瘤的治疗

【考查年份】2013,2015,2016,2017

1.手术

(1)良性肿瘤:一经确诊,即应手术治疗。

(2)恶性肿瘤:治疗原则是以手术和化疗为主,辅以放疗及其他综合治疗。

2.化疗

(1)卵巢上皮性癌对化疗较敏感,多采用以铂类为主的联合化疗。

TC(紫杉醇+卡铂)。

TP(紫杉醇+顺铂)。

PC(紫杉醇+环磷酰胺)。

(2)恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤常用化疗方案:BEP(博来霉素+依托泊苷+顺铂)。

BVP方案(博来霉素+长春新碱+顺铂)。

VAC方案(长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺)。

3.放疗

无性细胞瘤对放疗最敏感。

【考点】外阴阴道念珠菌病的处理

【考查年份】2012,2014,2015,2017

1.治疗

(1)消除诱因,治疗原发病。

(2)碱性冲洗液+杀菌剂

常用药物有:咪康唑克霉唑、制霉菌素、伊曲康唑等。

(3)给药途径

单纯性外阴阴道念珠菌病(VVC)以局部治疗为主。

重度VVC的治疗应以全身用药为主。

复发性VVC以全身用药为主包括强化治疗和巩固治疗,强化治疗达到病原学治愈后,巩固治疗6个月。

合并妊娠的治疗:局部治疗。

*伴侣性**不需要常规治疗。

2.治愈标准

VVC治疗结束后7~14日和下次月经干净后进行随访,两次随访病原体检查均为阴性为治愈。

复发性VVC治疗结束后7~14日、1个月、3个月6个月应各随访1次。

【考点】生殖道防御机制

【考查年份】2012,2013,2016,2017

在维持阴道生态平衡中,乳杆菌雌激素阴道pH起重要作用。

阴道自净作用:生理情况下,雌激素使阴道上皮增殖变厚,并增加细胞内糖原含量,阴道上皮细胞分解糖原为单糖,阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5,多为3.8~4.4),抑制其他病原体生长。

【考点】子宫收缩乏力的预防与处理

【考查年份】2012,2013,2014,2015

(一)协调性宫缩乏力的处理

1.一般处理

缓解产妇紧张情绪;支持疗法。

2.找到原因

有明显头盆不称或胎位异常的,及时行剖宫产。

必须先排除梗阻!

3.加强子宫收缩

(1)温肥皂水灌肠。

(2)人工破膜:①宫口开大≥3cm;②无明显头盆不称、胎位异常。

(3)*西泮地**静脉注射:宫颈有水肿。

(4)缩宫素的应用:①前提是无梗阻(无头盆不称、肩先露等);②第一、第二产程,根据宫缩调整缩宫素的滴速(加速产程);③第三产程,当胎儿前肩娩出时,静脉注射缩宫素10U或麦角新碱0.2mg,同时缩宫素10~20U静脉滴注加强宫缩(防止产后出血、加速产程)。

(二)不协调性宫缩乏力的处理

1.原则

调节宫缩,恢复极性,严禁应用缩宫素。

2.药物

给予哌替啶100mg、*啡吗**10~15mg肌注或*西泮地**10mg静脉推注,醒后多能恢复为协调性宫缩

3.结局

经上述处理,不协调性宫缩乏力未能得到纠正,或出现胎儿窘迫征象,或头盆不称,均应行剖宫产术。