在恶疾面前，生存往往是第一选择，然而对于结直肠癌术后的造口患者而言，不能还纳很可能会成为压垮他们以及整个家庭的最后一根稻草。
近日，我院普外科收治了一名55岁直肠癌术后患者，普外科团队经术前积极准备、术中精细操作，成功为该患者行肠造瘘还纳术，为她的生活带来新的可能。今天就借此机会，同大家说说直肠癌造口和造口还纳。
什么是肠造瘘？
通俗的说，肠造瘘就是人们常说的人工肛门或肠造口（造瘘），即通过手术使大便改道，不再从肛门进行排便，是结直肠外科常用的一种手术方式。
何时进行造口还纳手术？
虽然造口对患者的康复起到重要作用，然而它也确实给患者带来了生理及心理上的不便，因此很多患者都急于想要进行造口还纳。不同种类的造口该何时进行还纳手术呢？
直肠癌保肛术、保护性回肠造口：在直肠癌保肛术中，为防治吻合口瘘并发症，行保护性回肠造口。回肠造口还纳的时机一般选择在手术3个月后，外科医生在确定吻合口已愈合后将造口还纳。
直肠癌保肛术吻合口瘘发生后、上腹部横结肠袢式造口或者端式造口：一般选择在1年后，确定无吻合口复发、无盆腔肿瘤复发、无远处转移后，将造口还纳。
直肠癌Hartmnn术、乙状结肠造口：一般选择在3～5年后，确定盆腔无肿瘤复发后将造口还纳。
能不能还纳需要具备的条件
第一，吻合口的愈合需要时间，肛门功能的恢复也需要时间。如果肛门功能的恢复不理想，还纳后患者会出现肛门*禁失**的情况，同时如果肿瘤当时比较晚的话，也要度过肿瘤复发的高危时间段，我们认为一般是一年。
第二，通过肠镜检查和造影检查了解大肠的情况，有没有息肉，有没有新发的肿瘤以及肠道的通畅性。
第三，通过CT检查了解肿瘤有没有复发以及转移的情况，如果肿瘤局部复发，这个是还纳的绝对禁忌症。如果在肿瘤复发的情况下还纳，患者排便会受影响，同时会影响还纳肠管吻合口的愈合。
造口还纳后需要注意哪些方面？
饮食护理 ★
术后肛门排气后，遵医嘱予流质饮食，避免进食牛奶、豆浆及过甜食品，1 周左右进半流质饮食，4周左右可进普食；饮食应以高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化含适量纤维素的清淡软食为主；进食应循少食多餐的原则，细嚼慢咽，闭嘴咀嚼，以免吞进过多空气，多食蔬菜、水果，注意电解质、微量元素及维生素及水分的补充；同时注意饮食卫生，避免发生腹泻。
肛门训练 ★
患者术后肛门括约肌功能虽存在，但早期仍有轻、中度排便反射和自主控便能力的下降，故早期进行排便功能训练非常重要。
三餐后无论有无便意都定时如厕， 排便时身体前倾，臀部抬高,尽量一次性全部排空,期间有便意则立即缩紧肛门并行深呼吸，更换体位，听音乐看书等缓解便意，养成定时排便的习惯；要坚定自己能控便的信念，并坚持10s不要急于排便，逐渐减少排便次数，延长排便间隔时间，避免久坐久蹲久站。